第十四章机械通气课件.pptxVIP

第十四章机械通气课件

目录?机械通气概述?机械通气原理?机械通气适应症与禁忌症?机械通气方式与模式

目录?机械通气参数设置与调节?机械通气并发症与处理?机械通气撤离与康复

机械通气概述

机械通气定义01机械通气是指通过人工方式驱动气体进出肺部，以维持正常的气体交换和呼吸功能。02机械通气通常通过呼吸机实现，呼吸机是一种能够提供正压或负压，以帮助患者呼吸的医疗设备。

机械通气目的改善通气功能对于某些疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），机械通气可以帮助改善患者的通气功能，减少呼吸肌的疲劳。纠正低氧血症当患者无法通过自身呼吸来提供足够的氧气时，机械通气可以提供足够的氧气，以纠正低氧血症。维持酸碱平衡通过调整呼吸机的参数，可以维持患者的酸碱平衡，防止出现酸中毒或碱中毒。

机械通气分类控制机械通气（CMV）辅助机械通气（AMV）呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量和吸氧浓度等参数。呼吸机在患者吸气时提供辅助，但患者仍有一定的自主呼吸能力。同步间歇指令通气（SIMV）持续气道正压（CPAP）呼吸机在一定间隔时间发出指令性呼吸，同时允许患者自主呼吸。呼吸机在呼气和吸气时都提供一定的压力，以保持气道通畅。

机械通气原理

通气原理机械通气是通过呼吸机等人工装置产生气道压力变化，使气体进入肺部，再通过压力变化将气体排出体外的过程。通气原理主要基于气道压力和容积的动态变化，通过调整呼吸机的参数，可以控制通气量、通气频率、潮气量等指标，以满足患者的呼吸需求。

呼吸循环呼吸循环是指气体在肺部与血液之间的交换过程，包括吸气、呼气、肺换气和组织换气等环节。机械通气通过改善肺通气和肺换气，提高氧合和二氧化碳排出，从而维持正常的呼吸循环。

呼吸机工作原理呼吸机的工作原理是通过产生适当的气道压力和容积变化，模拟自然呼吸的过程。现代呼吸机通常采用电子计算机技术，能够根据患者的呼吸参数和生理需求进行自动调节，提供个性化的机械通气治疗。

机械通气适应症与禁忌症

适应症呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征当患者由于各种原因导致自主呼吸功能严重受损，无法维持正常的气体交换时，机械通气可以辅助或替代患者的呼吸功能，保障其生命安全。由于各种原因导致患者发生急性呼吸窘迫综合征时，机械通气可以改善患者的氧合状态，缓解呼吸窘迫症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重神经系统疾病对于慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者，机械通气可以改善患者的通气功能，缓解呼吸衰竭症状。对于神经系统疾病患者，如脊髓损伤、脑外伤等，机械通气可以辅助或替代患者的呼吸功能，保障其生命安全。

禁忌症气胸及纵隔气肿机械通气会使胸腔内压力升高，加重气胸及纵隔气肿的症状，甚至导致呼吸衰竭。大量胸腔积液机械通气会加速胸腔积液的流动，导致胸腔积液增多，加重患者的病情。严重心功能不全机械通气会增加患者的心脏负担，导致心功能不全加重，甚至发生心源性休克。面部及上呼吸道外伤或畸形由于机械通气需要使用面罩或气管插管等设备，对于面部及上呼吸道外伤或畸形患者可能会造成损伤或影响通气效果。

机械通气方式与模式

控制机械通气总结词控制机械通气是一种强制通气方式，呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量和吸氧浓度。详细描述控制机械通气是完全由呼吸机来控制患者的呼吸频率、潮气量和吸氧浓度，患者无法自行控制呼吸。这种方式主要用于呼吸衰竭或呼吸停止等紧急情况，需要立即进行呼吸支持。

辅助机械通气总结词辅助机械通气是一种辅助自主呼吸的通气方式，呼吸机仅在患者吸气时提供必要的辅助支持。详细描述辅助机械通气是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机仅在患者吸气时提供一定的辅助支持，帮助患者克服气道阻力和胸肺顺应性，减少呼吸肌做功。这种方式适用于具有一定自主呼吸能力的患者。

同步间歇指令通气总结词同步间歇指令通气是一种结合控制和辅助机械通气的模式，呼吸机在设定的间歇时间内提供指令性通气，而在其他时间内允许患者自主呼吸。详细描述同步间歇指令通气是在设定的间歇时间内，呼吸机按照预设的参数（如频率、潮气量等）提供指令性通气，而在其他时间内，患者可以自主呼吸。这种方式能够保证患者在指令通气和自主呼吸之间的平稳过渡。

压力支持通气总结词详细描述压力支持通气是一种提供压力支持的通气模式，患者在吸气时会受到一定程度的压力支持，以帮助克服气道阻力和增加潮气量。压力支持通气是在患者吸气时，呼吸机提供一定的压力支持，帮助患者克服气道阻力和增加潮气量。这种方式适用于有自主呼吸能力但需要一定支持的患者，能够减少呼吸肌做功和疲劳。VS

机械通气参数设置与调节

通气参数设置潮气量呼吸频率根据患者体重、年龄等参数计算，一般设定为6-8ml/kg，用于确保足够的通气量。通常设定为12-16次/分，根据患者病情和通气需求调整。吸氧浓度吸气时间根据患者血氧饱和度情况调整，一般初始设定为100%，根据情况