课件：输尿管结石患者的护理查房.ppt

目录 主 要 内 容 患者基本资料 1 疾病相关知识介绍 2 主要护理诊断\问题 3 护理措施及效果评价 4 护理措施 疼痛的护理： 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程度疼痛。 3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。 4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物(地佐辛）。7.宣教疼痛评分 护理措施 排尿形态改变：与留置导尿管有关。 护理措施： 1.保持导尿管的通畅，勿使管道受压、折叠、扭曲等。 2.保持会阴部的清洁。每日早、晚会阴护理一次。 3.妥善固定床旁且勿高于尿道口水平。 4.观察小便的量、颜色、性质。 5.定期开放导尿管，锻炼膀胱括约肌功能。 6.多饮水，每日2500ml左右。 评价：导尿管引流淡黄色小便通畅 护理措施 知识缺乏的护理措施： 1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。 3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引流。 4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异常及时提醒。 护理措施 自理缺陷：与术后长期卧床不能自理有关。 护理措施： 1.保持床单位清洁，指导患者床上做好肢体的功能锻炼。 2.将日常用品放于患者易拿到的地方。 3.加强巡视，及时了解患者的需求。 评价：患者暂生活不能自理。 护理措施 有感染的危险的护理措施： 1、注意观察体温和血象 观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。 2、鼓励多饮水，日饮水量达3000ML，睡前饮水250ML，以增加尿量。 3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。 4、保持尿液引流通畅，及时排除引起尿路梗阻的因素。 5、遵医嘱应用抗生素。 出院指导 双‘‘J’’管的护理 1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个月拔管 2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流 3.鼓励病人早期下床活动，避免提过重物体，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲、骑跨运动）引起双“J”管滑脱或上下移位 4.如有突然的出血，剧烈疼痛，及时去医院就诊。 出院指导 每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿量在2000毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速 出院指导 碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出情况。必要时，重复碎石（间隔不得少于7天）。 4、如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时来诊。 . . 目录 主 要 内 容 患者基本资料 1 疾病相关知识介绍 2 主要护理诊断\问题 3 护理措施及效果评价 4 患者基本资料 基本资料：38床，刘飚 男性，44岁，已婚，公务员，浙江人， 主诉：左侧腰痛腰酸1年 入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分 呼吸：19次/分 血压：123/79mmHg 体温：37℃ ，体重：74.1Kg 身高：175cm，意识：清晰 体位：自主 面容：安详 合作：合作 皮肤和粘膜： 色泽：无殊 水肿：未见 皮疹：未见 出血：未见 现病史 :患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无发热头痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，立即于当地医院就诊，CT检查示左肾结石，建议手术治疗，患者拒绝，予输液治疗（具体不详）后症状缓解。患者1年来腰酸症状反复存在，多于久坐或久站后出现，无腰痛，无发热寒战，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等。患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左肾结石（1.21cm），建议手术治疗，患者遂至我院，查CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。患者目前感左侧腰酸，无发热寒战，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿等不适，为求进一步手术治疗，门诊拟“输尿管结石”收住入科。 既往史 既往史（Past History）:患者既往有慢性乙肝2年余，未经治疗；否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”、“肝炎”、“肺结核”等病史，否认重大手术外伤史，否认中毒、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史随当地进行。 辅助检查 辅助检查：2015-04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（1.45cm）伴左肾积水（中重度），左肾结石（1.21cm）；2015-05-02我院CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，