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上海大学研究生入党积极分子培养考察表
学院：支部名称：专业：
姓名性别出生日期民族
学号职务家庭住址
申请入党年月入党联系人姓名
入党申请人培训班确定为积极分子
结业时间及证号时间
何时、何地党校
结业、证号
列为发展对象时间函调结果
公示起讫时间公示结果
家庭主要成员
姓名、
工作单位
（或住址）、
职业、
政治面貌
主要社会关系
姓名、
工作单位、
（住址）、
职业、
政治面貌
本人
简历
（从高中填起）
何时、何地受过
何种奖励、处分
1
培
养
考
察
纪
录
联系人签名：年月日
培
养
考
察
纪
录
联系人签名：年月日
培
养
考
察
纪
录
联系人签名：年月日
2
培
养
考
察
纪
录
联系人签名：年月日
培
养
考
察
纪
录
联系人签名：年月日
培
养
考
察
纪
录
联系人签名：年月日
3
党
支
部
综
合
考
察
意
见
（
包
括
优
、
缺
点
）
支部书记签名：年月日
学院（直属系、中心）研究生党总支意见：
研究生党总支分管书记签名：年月日
研究生工作党委意见：
组
织
预研究生工作党委分管书记签名：年月日
审校党委组织部意见：
年月日
备注：
注：每季度填写一次，考察时间一般在1年以上中共上海大学研究生工作委员会制表
4
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