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国际上著名医学信息标准介绍

（一）国际疾病分类ICD9和ICD-10国际疾病及健康相关问题统计分类

ICD-9(InternationalClassificationofDiseases,9thRevision)是世

界卫生组织在欧洲早期制订的标准上拓展、细化、补充、修订形成的，其目的

是用于疾病率与死亡率的统计，也可用于医院临床的疾病诊断与手术操作的分

类、存储、检索及统计应用。

ICD-9-CM(InternationalClassificationofDiseases9thRevision,

ClinicalModification)是ICD-9在美国的临床修订版。ICD-9-CM更适合于临

床的需要，是DRG分组的基础。

ICD-10（InternationalStatisticalClassificationofDiseasesand

RelatedHealthProblems,10thRevision)大大扩展了ICD-9，疾病分类的数量

与细致程度增加了，并且适应于流行病学及保健评估的需求，编码方式亦更加科

学实用。ICD－10目前在欧洲已得到广泛应用，但由于ICD-9-CM在美国已被嵌

入众多的其他医院计价、补偿、财务系统中，因此美国国家卫生统计中心正在编

制ICD－10－CM，准备将其投入实际应用，替换原来的ICD-9-CM,这不是一件轻

松的任务。

WHO正在组织ICD-11标准的开发，这是一个基于疾病概念本体（Ontology）

方法开发的全新疾病分类系统。该系统已有方案把传统医学（Traditional

Medicine）疾病分类（包括中医）纳入新的编码体系之中，什么时候可以投入使

用，什么时候可以被我国接受并替换现用的ICD-10,尚不得而知。

（二）DICOM医学数字化影像通讯标准

DigitalImagingandCommunicationsinMedicine

由美国放射学会(AmericanCollegeofRadiology，ACR)和国家电子制造

商协会(NationalElectricalManufacturersAssociation,NEMA)为主制订了

一个专门用于数字化医学影像传送、显示与存储的标准，该标准产生于1985

年，当前已修订为第三版并正式命名为DICOM3。DICOM3已被全世界的医学影像

设备制造商和医学信息系统开发商广泛接受，实际上成为全世界PACS系统普遍

遵循的医学影像结构化表达的唯一标准。

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DICOM委员会和其他的国家和国际标准组织（ISO）建立起了合作关系，已

经被ISO接受为医学影像通信的国际标准。DICOMIOD支持多个字符集，可以表

达不同语言的文本信息编码（包括中文的GB-18030和Unicode）。DICOM委员会

目前拥有20多个工作组在不断开发新的功能，把它在放射影像系统互操作性领

域所获得的成功推广到其他与影像有关的领域，使影像信息在病人集成健康记录

中发挥更大的作用。

（三）SNOMED系统医学命名法

系统化医学名称—临床术语（SNOMEDCT）标准。系统化医学名称—临床术

语（SNOMEDCT）标准可能是目前最全面的临床概念和术语系统。SNOMEDCT标

准由美国病理学研究院（CAP）开发，它组合了SNOMED参考术语（SNOMEDRT）

和英国的临床术语版本3标准（以前称里兹码）。该术语系统覆盖几乎所有临床

类别的36万多个概念，例如疾病、诊断结果、临床服务过程等。每个SNOMEDCT

概念被赋予一个唯一的概念代码，并定义唯一的意义，但可以表达成不同的术语

（其中之一是优先术语，其他为同义术语）。每个术语都有自己的唯一代码，并

表达成某种人类使用的语言。SNOMEDCT英语版目前包含将近100万条术语

[SNOMED-1]。其他SNOMEDCT语言版本有德语和西班牙语。