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手术室查对制度

第一章总则

第一条目的

为保障患者安全，降低手术风险，规范手术室的查对流程，确保手术患者身份、手术部位及手术内容的准确无误，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本医院所有手术室的查对管理工作，包括但不限于外科手术、内科手术、麻醉操作及其他相关临床操作。

第三条法规依据

本制度依据《医疗机构管理条例》、《手术室管理规范》及《医院感染管理办法》等相关法规制定。

第二章查对职责

第四条查对责任

1.手术医师：负责确认患者身份、手术部位及手术内容，确保信息准确无误。

2.麻醉医师：负责核对麻醉相关信息，并与手术医师共同确认患者身份。

3.手术护士：负责协助手术医师和麻醉医师进行信息核对，并记录查对结果。

4.手术室管理人员：负责监督查对流程的执行，确保查对制度的落实。

第三章查对流程

第五条查对流程概述

手术室查对分为三步：术前查对、术中查对和术后查对。每一步都需重点关注患者信息的准确性和手术信息的一致性。

第六条术前查对

1.患者身份核对：

-通过患者手腕上的腕带及病历资料，确认患者姓名、性别及年龄等基本信息。

-确认患者的手术部位、手术名称及手术时间。

2.手术部位核对：

-在患者身上用无毒标记笔标记手术部位，并取得患者及家属的确认。

-对于涉及多个手术部位的情况，逐一确认每个部位的标记。

3.手术内容核对：

-确认手术名称及相关操作，确保医嘱与手术计划的一致性。

第七条术中查对

1.再次核对：

-在麻醉开始前，麻醉医师需再次核对患者身份、手术部位及手术内容。

-手术开始前，手术医师需再次确认信息，并与手术护士进行确认。

2.记录查对信息：

-术中查对信息由手术护士进行记录，并应在手术记录单上注明查对时间及参与人员。

第八条术后查对

1.完成手术后核对：

-手术结束后，手术医师需再次确认手术内容及手术记录，确保无遗漏。

2.记录归档：

-手术护士需将查对结果及手术记录进行归档，并保存至患者病历中。

第四章监督机制

第九条监督与评估

1.定期检查：

-手术室管理人员定期对查对流程进行检查，确保制度的执行情况。

2.问题反馈：

-发现问题应及时汇报，并进行整改，确保制度的持续改进。

3.绩效考核：

-将查对工作纳入医务人员的绩效考核中，激励医务人员遵守查对规定。

第五章附则

第十条制度解释

本制度由手术室管理部门负责解释，自颁布之日起实施。

第十一条生效与修订

本制度自发布之日起生效，若需修订，应由手术室管理部门提出并审核，最终由医院管理层批准。

结语

手术室查对制度的实施旨在最大限度降低手术风险，保障患者的生命安全。通过明确查对流程、责任分工及监督机制，确保每一位医务人员在手术中能够严格遵守查对要求，为患者提供安全、高效的医疗服务。希望在全体医务人员的共同努力下，能够持续改进和完善手术室查对制度，为医院的医疗安全管理贡献力量。