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基于大数据的临床决策支持系统初探
基于大数据的临床决策支持系统总体架构分为支撑
层、大数据分析层、应用层。支撑层由临床数据中心和临床
知识库构成,应用层包括重复检验检查提示、治疗安全警示、
药物过敏警示、疗效评估、智能分析诊疗方案、预测病情进
展等一系列智能的人机互动的应用。该系统的建立有利于为
疾病的诊断和治疗提供科学的决策,提高医疗卫生质量和效
率。
随着物联网和移动互联网在医疗卫生领域的广泛应用,
医疗卫生信息的数字化程度大幅度提高;同时,电子病历的
大量应用,以及医疗设备和仪器的数字化,使得医疗数据库
的信息容量不断地膨胀。这些宝贵的医疗信息资源对于疾病
的诊断、治疗和医疗研究具有巨大价值。
如何利用这些海量的信息资源来为疾病的诊断和治疗
提供科学的决策,总结各种医疗方案疗效,更好地服务于临
床医疗的决策,已经成为医疗卫生领域的关注热点。
医疗大数据是指以创新方式(技术、工程和科学)对人
类医疗和健康相关数据进行获取、存储、搜索、共享、分析
和呈现后的信息资产。其目的是对数据进行拓展、整合和优
化,对数据的行为进行可控化、规则化和智能化,从而获得
更强的决策力和洞察力,服务于医疗与健康产业。
按照美国医学信息学会AMIA的界定,临床决策支持系
统(ClinicalDecisionSupportSystem,CDSS)为医务工作者、
患者或任何个人提供知识、特定个体或人群信息,在恰当的
时间,智能化的过滤和表达信息,为的是提供更好的健康、
诊疗和公共卫生服务。
基于大数据的临床决策支持系统的设计思路
遵循“在正确的时间、对于正确的人、提供正确的信息”
的设计理念,利用大数据技术对积累的海量医疗数据进行挖
掘分析的基础上,提供重复检验检查提示、治疗安全警示、
药物过敏警示、疗效评估、智能分析诊疗方案、预测病情进
展等一系列智能的人机互动应用,为临床医师提供科学决策
参考,提高临床诊疗水平、形成“源于临床、回归临床”的
临床决策支持系统。
基于大数据的临床决策支持系统的总体架构
如图1所示,系统分为支撑层、大数据分析层、应用层。
支撑层:由临床数据中心和临床知识库构成。临床数据
中心汇集临床诊疗数据(包括患者主诉、查体、临床辅助检
查结果等),为系统提供数据来源支撑。临床知识库包括疾
病临床治疗指南、临床相关业务术语等,为系统提供大数据
分析时的业务规则支撑。
大数据分析层:利用大数据挖掘分析技术,对根据临床
数据中心进行挖掘分析,在根据临床知识库设定的业务规则
下,触发临床干预,实现临床决策支持应用。
应用层:包括重复检验检查提示、治疗安全警示、药物
过敏警示、疗效评估、智能分析诊疗方案、预测病情进展等
一系列智能的人机互动应用。
基于大数据的临床决策支持系统的功能应用
基于大数据的临床决策支持系统可以提供以下应用(见
图2):
1.重复检查检验提示
医生对患者开出检验检查医嘱,系统将会比对上一次做
该项检验检查项目的时间,如发现间隔的时间小于系统设定
的“重复周期”,将予以及时提示。
以大肠癌治疗为例,系统通过重复检查检验提示,避免
患者在短期内接受多次放射线检查,以免进一步损害患者的
身体免疫力。
2.治疗安全警示
结合实际医疗行为,治疗安全审查的范围可以包括:西
医药物相互作用审查、中草药配伍禁忌审查、西药与中成药
之间配伍禁忌审查、患者药物禁忌审查、检查/检验相关的禁
忌审查、治疗相关的禁忌审查。
3.药物过敏警示
利用系统后台的过敏类药品知识库体系和系统前台的
药物过敏提示功能,辅助医护人员对患者进行安全用药、合
理用药。药物过敏判断因素涉及特定的过敏类药品(例如青
霉素),患者是否存在家族过敏史,患者是否属于特殊人群
(包括孕妇、哺乳期妇女、小儿与老人等),患者是否具有
过敏性体质。
以心血管疾病治疗为例,常用药物包括倍他乐克、地高
辛、胺碘酮、利多卡因、硝酸酯类药物等,而他汀类药物禁
用于孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女,地高辛禁用于室
性心动过速、心室颤动患者,胺碘酮禁用于甲状腺功能障碍、
碘过敏者等患者,利多卡因禁用于局部麻醉药过敏者,硝酸
酯类药物禁用于青光眼患者、眼内压增高者、有机硝化物过
敏等患者。当对该类患者制定治疗方案时,系统
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