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基于大数据的临床决策支持系统初探

基于大数据的临床决策支持系统总体架构分为支撑

层、大数据分析层、应用层。支撑层由临床数据中心和临床

知识库构成，应用层包括重复检验检查提示、治疗安全警示、

药物过敏警示、疗效评估、智能分析诊疗方案、预测病情进

展等一系列智能的人机互动的应用。该系统的建立有利于为

疾病的诊断和治疗提供科学的决策，提高医疗卫生质量和效

率。

随着物联网和移动互联网在医疗卫生领域的广泛应用，

医疗卫生信息的数字化程度大幅度提高；同时，电子病历的

大量应用，以及医疗设备和仪器的数字化，使得医疗数据库

的信息容量不断地膨胀。这些宝贵的医疗信息资源对于疾病

的诊断、治疗和医疗研究具有巨大价值。

如何利用这些海量的信息资源来为疾病的诊断和治疗

提供科学的决策，总结各种医疗方案疗效，更好地服务于临

床医疗的决策，已经成为医疗卫生领域的关注热点。

医疗大数据是指以创新方式（技术、工程和科学）对人

类医疗和健康相关数据进行获取、存储、搜索、共享、分析

和呈现后的信息资产。其目的是对数据进行拓展、整合和优

化，对数据的行为进行可控化、规则化和智能化，从而获得

更强的决策力和洞察力，服务于医疗与健康产业。

按照美国医学信息学会AMIA的界定，临床决策支持系

统（ClinicalDecisionSupportSystem，CDSS）为医务工作者、

患者或任何个人提供知识、特定个体或人群信息，在恰当的

时间，智能化的过滤和表达信息，为的是提供更好的健康、

诊疗和公共卫生服务。

基于大数据的临床决策支持系统的设计思路

遵循“在正确的时间、对于正确的人、提供正确的信息”

的设计理念，利用大数据技术对积累的海量医疗数据进行挖

掘分析的基础上，提供重复检验检查提示、治疗安全警示、

药物过敏警示、疗效评估、智能分析诊疗方案、预测病情进

展等一系列智能的人机互动应用，为临床医师提供科学决策

参考，提高临床诊疗水平、形成“源于临床、回归临床”的

临床决策支持系统。

基于大数据的临床决策支持系统的总体架构

如图1所示，系统分为支撑层、大数据分析层、应用层。

支撑层：由临床数据中心和临床知识库构成。临床数据

中心汇集临床诊疗数据（包括患者主诉、查体、临床辅助检

查结果等），为系统提供数据来源支撑。临床知识库包括疾

病临床治疗指南、临床相关业务术语等，为系统提供大数据

分析时的业务规则支撑。

大数据分析层：利用大数据挖掘分析技术，对根据临床

数据中心进行挖掘分析，在根据临床知识库设定的业务规则

下，触发临床干预，实现临床决策支持应用。

应用层：包括重复检验检查提示、治疗安全警示、药物

过敏警示、疗效评估、智能分析诊疗方案、预测病情进展等

一系列智能的人机互动应用。

基于大数据的临床决策支持系统的功能应用

基于大数据的临床决策支持系统可以提供以下应用（见

图2）：

1.重复检查检验提示

医生对患者开出检验检查医嘱，系统将会比对上一次做

该项检验检查项目的时间，如发现间隔的时间小于系统设定

的“重复周期”，将予以及时提示。

以大肠癌治疗为例，系统通过重复检查检验提示，避免

患者在短期内接受多次放射线检查，以免进一步损害患者的

身体免疫力。

2.治疗安全警示

结合实际医疗行为，治疗安全审查的范围可以包括：西

医药物相互作用审查、中草药配伍禁忌审查、西药与中成药

之间配伍禁忌审查、患者药物禁忌审查、检查/检验相关的禁

忌审查、治疗相关的禁忌审查。

3.药物过敏警示

利用系统后台的过敏类药品知识库体系和系统前台的

药物过敏提示功能，辅助医护人员对患者进行安全用药、合

理用药。药物过敏判断因素涉及特定的过敏类药品（例如青

霉素），患者是否存在家族过敏史，患者是否属于特殊人群

（包括孕妇、哺乳期妇女、小儿与老人等），患者是否具有

过敏性体质。

以心血管疾病治疗为例，常用药物包括倍他乐克、地高

辛、胺碘酮、利多卡因、硝酸酯类药物等，而他汀类药物禁

用于孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女，地高辛禁用于室

性心动过速、心室颤动患者，胺碘酮禁用于甲状腺功能障碍、

碘过敏者等患者，利多卡因禁用于局部麻醉药过敏者，硝酸

酯类药物禁用于青光眼患者、眼内压增高者、有机硝化物过

敏等患者。当对该类患者制定治疗方案时，系统