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脊髓损伤护理

汇报人：xxx

20xx-03-17

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目录

脊髓损伤概述

急性期护理干预

康复期护理要点

心理护理与社会支持

营养支持与饮食调整

出院前准备与随访管理

PART

01

脊髓损伤概述

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定义

脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。

分类

根据损伤程度的不同，脊髓损伤可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。

主要包括交通事故、高处坠落、暴力或运动损伤等。

高龄、酗酒、脊柱疾病、骨质疏松等都可能增加脊髓损伤的风险。

危险因素

发病原因

临床表现

脊髓损伤后，患者可能出现损伤平面以下的感觉、运动、反射等功能障碍，以及膀胱、直肠等器官的功能障碍。

诊断方法

根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果进行诊断。

加强安全教育，提高公众对脊髓损伤的认识；改善交通和工作环境，减少事故发生；加强体育运动的安全措施等。

预防措施

预防脊髓损伤对于降低致残率、减轻社会和经济负担具有重要意义。同时，早期诊断和治疗也是改善患者预后、提高生活质量的关键。

重要性

PART

02

急性期护理干预

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初步评估伤情，确定有无其他危及生命的损伤。

保持脊柱的稳定性，避免二次损伤。

迅速转运至具备救治条件的医疗机构。

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

定时翻身拍背，促进痰液排出。

评估呼吸状况，必要时给予吸氧或机械通气。

03

注意镇痛药物的副作用和依赖性。

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定期进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。

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采取非药物和药物相结合的镇痛措施。

保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等。

预防压疮

预防深静脉血栓

预防肺部感染

处理尿潴留和便秘

进行肢体功能锻炼，使用抗凝药物等。

加强呼吸道管理，定期检查肺部情况。

采取导尿、灌肠等措施。

PART

03

康复期护理要点

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仰卧位

头部放置枕头，保持颈椎生理曲度，双上肢放置于身体两侧，用枕头将双下肢垫起，保持髋关节和膝关节轻度屈曲。

侧卧位

下方手臂前伸，上方手臂放在胸前，双腿之间放置枕头，保持髋关节和膝关节屈曲。

俯卧位

胸部和髋部各垫一软枕，头部偏向一侧，双上肢自然放置于身体两侧或前伸。

在患者不能主动完成关节活动时，由护理人员帮助进行关节被动活动，以保持关节活动度。

被动关节活动

主动关节活动

辅助器具使用

鼓励患者主动进行关节活动，如屈伸、内收外展等，以增强关节周围肌肉力量。

根据患者病情和需要，选择合适的辅助器具，如矫形器、助行器等，以辅助关节活动。

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在不改变肌肉长度的情况下，通过增加肌肉张力来提高肌力。

等长收缩训练

通过改变肌肉长度来增强肌力，如肢体抬高、屈伸等动作。

等张收缩训练

根据患者病情和肌力恢复情况，逐步增加阻力，以增强肌肉力量和耐力。

渐进性抗阻训练

穿脱衣物训练

进食训练

个人卫生训练

如厕训练

指导患者正确穿脱衣物，注意动作协调性和平衡性。

指导患者进行洗脸、刷牙、梳头等日常卫生行为，保持个人清洁和卫生。

鼓励患者自行进食，选择合适的餐具和食物，注意进食姿势和速度。

根据患者情况选择合适的如厕方式，如坐便器或蹲便器，注意保持平衡和防止摔倒。

PART

04

心理护理与社会支持

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抑郁与自卑

面对长期的治疗和康复过程，患者可能产生抑郁和自卑情绪。

恐惧与焦虑

脊髓损伤患者常因突然丧失部分或全部功能而感到恐惧和焦虑。

干预策略

针对患者的不同心理特点，采取个性化的心理干预措施，如认知行为疗法、支持性心理治疗等。

与家属保持密切沟通，及时传达患者病情和治疗方案。

有效沟通

对家属进行必要的护理技能培训，如协助患者翻身、排痰等。

家属培训

鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。

情感支持

利用各类康复机构资源，为患者提供专业的康复治疗和训练。

康复机构

协助患者申请社会援助和福利zheng策，减轻经济负担。

社会援助

引导患者加入脊髓损伤互助zu织，与病友交流康复经验和生活技巧。

互助zu织

PART

05

营养支持与饮食调整

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膳食调查

了解患者饮食习惯、摄入量及营养状况。

体格检查

评估患者身高、体重、皮褶厚度等营养相关指标。

实验室检查

检测血红蛋白、血清白蛋白等生化指标，评估营养状况。

饮食调整

建立规律的排便习惯，避免便秘发生。

定时排便

腹部按摩

药物治疗

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必要时使用缓泻剂或开塞露等药物辅助排便。

增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。

顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动和排便。

对脊髓损伤患者进行早期营养筛查，及时发现