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烧伤危重患者护理常规

目录

CONTENTS

烧伤危重患者概述

烧伤危重患者评估及监测

烧伤危重患者基础护理操作规范

烧伤危重患者并发症预防与护理对策

烧伤危重患者营养支持与饮食指导原则

烧伤危重患者心理康复辅助措施

总结回顾与展望未来发展趋势

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烧伤危重患者概述

烧伤危重患者指的是因烧伤导致生命体征不稳定，病情危重的患者，需要密切监护和及时救治。

根据烧伤原因、深度、面积等因素，烧伤可分为多种类型，如热力烧伤、化学烧伤、电烧伤等。危重患者多见于大面积深度烧伤。

定义

分类

发病原因

烧伤危重患者的主要发病原因为直接接触高温物体、热液、火焰或化学物品等，导致皮肤及深层组织受损。

危险因素

与烧伤发生密切相关的危险因素包括安全意识淡薄、防护措施不到位、操作不当等。此外，特定职业、环境等也可能增加烧伤风险。

烧伤危重患者的典型症状包括皮肤疼痛、红肿、水疱、焦痂形成等。同时，患者可能出现休克、感染、多器官功能衰竭等严重并发症。

主要依据患者的病史、临床表现以及体格检查进行诊断。此外，实验室检查和影像学检查也有助于评估病情严重程度和制定治疗方案。

诊断依据

临床表现

预防烧伤的关键在于提高安全意识，加强防火、防烫等宣传教育。同时，应规范操作流程，正确使用防护用品，避免意外发生。

预防措施

有效的预防措施可以显著降低烧伤发生率，减轻患者痛苦和经济负担。对于危重患者而言，早期预防和及时救治更是挽救生命的关键。

重要性

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烧伤危重患者评估及监测

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心率与血压监测

持续监测患者心率和血压，以评估患者循环状况，及时发现并处理休克等异常情况。

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体温监测

定时测量患者体温，观察体温变化，以判断感染、休克等并发症的发生。

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呼吸监测

密切观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸道是否通畅，有无吸入性损伤。

疼痛评估

运用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）等，定期评估患者疼痛程度。

镇痛药物应用

根据疼痛评估结果，给予患者适量的镇痛药物，以缓解疼痛。

非药物镇痛方法

采用心理干预、物理治疗等非药物方法，辅助缓解患者疼痛。

通过专业心理评估工具，了解患者的心理状态，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。

心理状况评估

针对患者具体心理状况，给予心理疏导、认知行为疗法等干预措施，以改善患者心理状态，促进康复。

心理干预措施

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烧伤危重患者基础护理操作规范

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严格执行无菌操作原则，接触患者前后必须洗手。

保持病室环境清洁，定时开窗通风，空气消毒。

床单、被套、枕套等物品定期更换，如有污染及时更换。

限制探视人员，减少交叉感染机会。

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换药前需评估患者创面情况，确定换药方案。

创面清洁要彻底，去除坏死组织和分泌物，避免损伤健康组织。

协助患者取舒适体位，暴露创面，注意保暖及保护隐私。

换药过程中需观察创面变化，及时记录并报告医生。

保持各类导管通畅，定期冲洗，防止堵塞。

严格执行无菌操作，定期更换导管及附件，预防感染。

密切观察导管周围皮肤情况，及时处理红肿、疼痛等异常情况。

定期进行导管相关并发症的预防与护理，如导管脱落、移位等。

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根据患者病情及康复情况，制定个性化的功能锻炼计划。

给予患者被动运动，如按摩、推拿等，以缓解肌肉紧张，预防肌肉萎缩。

指导患者进行关节活动、肌肉收缩等主动运动，促进功能恢复。

督促患者坚持锻炼，及时评估锻炼效果，调整锻炼计划。

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烧伤危重患者并发症预防与护理对策

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确保患者处于无菌环境，减少与外界的接触，从而降低感染风险。

严格执行消毒隔离制度

如体温、白细胞计数等，及时发现感染迹象。

定期监测患者感染指标

保持创面清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发生。

强化创面护理

定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，降低肺部感染风险。

保持呼吸道通畅

指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，增强肺部功能，预防感染。

实施呼吸功能锻炼

根据患者病情，合理选用抗菌药物，预防肺部感染的发生。

合理使用抗菌药物

由于烧伤后免疫力下降及导尿管的使用，泌尿系统感染风险增加，需保持导尿管通畅并定期更换。

泌尿系统感染

长期卧床的烧伤患者容易发生压疮，应定期翻身、使用气垫床等预防措施。

压疮

烧伤后血液高凝状态及长期卧床增加静脉血栓形成风险，可通过早期活动、使用弹力袜等进行预防。

静脉血栓形成

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烧伤危重患者营养支持与饮食指导原则

体重监测

定期监测患者体重，评估营养状况。

肠道功能状况

评估患者的肠道功能，肠道功能完好者优先选择肠内营养。

病情严重程度

根据烧伤面积、深度及病情变化，选择合适的营养支持途径。

营养需求与供给量

比较肠内与肠外营养在达到患者营养需求方面的效果与安全性。

早期饮食

随着病情的稳定，逐步增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如鱼肉