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牵引技术及护理

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目录

牵引技术基本概念与原理

持续性皮牵引技术操作规范

骨牵引技术操作要点及注意事项

牵引过程中的护理配合与观察

牵引后效果评价及康复锻炼指导

总结回顾与展望未来发展趋势

牵引技术基本概念与原理

01

牵引技术定义

牵引是利用力学中作用力和反作用力的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位复位，达到治疗的目的。

牵引作用

牵引可使骨折断端稳定，减轻疼痛，有利于骨折愈合；对于脱位，牵引可以使脱位的关节复位，并稳定关节；此外，牵引还可以矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。

力学原理

牵引技术主要运用了力学中的平衡原理、杠杆原理和力的合成与分解等原理。在牵引过程中，需要保持牵引力的平衡，避免患者出现不适感；同时，根据患者的具体情况，调整牵引角度和力度，以达到最佳治疗效果。

注意事项

在应用力学原理进行牵引时，需要注意牵引力的方向、大小和持续时间等因素，避免过度牵引导致患者损伤。

牵引技术适用于多种骨折、关节脱位、脊柱病变等疾病的治疗。如股骨骨折、颈椎骨折、腰椎间盘突出症等。

适应症

牵引技术并非适用于所有患者，对于严重的心肺功能不全、血液循环障碍、恶性肿瘤等疾病的患者，应禁用或慎用牵引技术。

禁忌症

根据牵引方式的不同，牵引技术可分为皮牵引、骨牵引和兜带牵引等类型。皮牵引是通过牵引带直接固定在皮肤上进行的牵引；骨牵引是通过钢针直接穿入骨骼进行的牵引；兜带牵引则是利用布带或海绵兜住身体某一部位进行的牵引。

牵引分类

在选择牵引方式时，应根据患者的病情、年龄、身体状况以及牵引的目的和部位等因素进行综合考虑。例如，对于年龄较小、皮肤娇嫩的患者，宜选择皮牵引；对于需要较大牵引力且皮肤状况较差的患者，可选择骨牵引；对于脊柱病变等需要整体牵引的患者，则可选择兜带牵引。

选择依据

持续性皮牵引技术操作规范

02

包括皮牵引带、牵引架、滑轮系统、牵引绳、重锤等。

准备皮牵引器材

检查器材完好性

消毒处理

确保所有器材完好无损，滑轮转动灵活，牵引绳无磨损。

对皮牵引带进行消毒处理，以防感染。

03

02

01

根据牵引部位和目的，摆放患者于合适体位，如股骨颈骨折可采用仰卧位。

患者体位摆放

将皮牵引带固定于患者相应部位，确保牵引带与皮肤紧密贴合，避免过紧或过松。

固定方法

在固定过程中要注意保护患者皮肤，避免压疮和摩擦伤。

注意事项

根据患者病情、体重和牵引部位，确定合适的牵引力大小。

根据病情需要，调整牵引方向，确保牵引力作用在合适的位置。

根据患者病情和治疗方案，确定牵引时间，确保治疗效果。

在牵引过程中要密切观察患者反应，及时调整牵引力大小和方向。

牵引力大小

牵引方向

牵引时间

注意事项

常见并发症

01

包括皮肤压疮、肢体肿胀、关节僵硬等。

预防措施

02

定期检查患者皮肤状况，避免长时间受压；抬高肢体促进静脉回流；指导患者进行关节功能锻炼。

处理措施

03

对于已出现的并发症，要及时采取相应措施进行处理，如局部按摩缓解肿胀、关节松动术改善关节僵硬等。同时，要密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

骨牵引技术操作要点及注意事项

03

包括牵引弓、牵引针、牵引绳、滑轮、重锤等。

根据患者的年龄、体重、牵引部位及病情选择合适的牵引器材。例如，年龄较小或体重较轻的患者可选择较细的牵引针和较轻的牵引重量。

选择依据

骨牵引器材

消毒

穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，以减少感染风险。

麻醉

采用局部麻醉或神经阻滞麻醉，以减轻患者疼痛。

穿刺方法

根据穿刺部位和病情选择合适的穿刺角度和深度，确保牵引针准确穿入骨骼。

牵引针穿入骨骼后，需用无菌敷料覆盖穿刺点，并用胶布或绷带固定牵引弓和牵引绳，防止其滑动或脱落。

固定

将牵引绳通过滑轮与重锤连接，确保牵引力方向正确。

连接

根据患者病情和牵引效果，适时调整牵引重量和角度，以达到最佳治疗效果。

调整

处理措施

针对不同并发症采取相应的处理措施，如抗感染治疗、神经营养药物治疗、调整牵引重量等。

并发症识别

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、神经损伤、牵引过度等。

预防措施

严格执行无菌操作规范，选择合适的牵引器材和穿刺方法，避免过度牵引，以减少并发症的发生风险。

牵引过程中的护理配合与观察

04

定期评估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、性质、持续时间等，并记录疼痛评分。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，并告知患者药物的作用、使用方法及可能的不良反应。

镇痛药物使用指导

观察肢体颜色、温度、肿胀情况

密切观察牵引肢体末端的颜色、温度及肿胀情况，及时发现血液循环障碍。

记录观察结果

详细记录观察结果，包括肢体颜色、温度、肿胀程度等，为医生调整牵引方案提供依据。

神经功能监测

定期评估