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医院患者十大安全目标版一

医院患者十大安全目标版一

一、目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

（一）主要措施

1.建立健全患者身份识别制度：制定完善的患者身份识别流程，明确医护人员在各种医疗护理操作中的身份识别职责和方法，确保患者身份的准确性。

2.实施双向核对：在患者入院、治疗、护理、检查等各个环节，实行医护人员之间、医护人员与患者或患者家属之间的双向核对，包括姓名、年龄、病历号、诊断等信息。

3.使用可靠的身份识别标识：为患者佩戴唯一的身份识别标识，如手环、床头卡等，标识应清晰、易识别，且不易脱落或被篡改。

4.加强培训和教育：定期组织医务人员进行患者身份识别相关知识和技能的培训，提高医务人员的识别意识和能力。

5.信息化管理：利用医院信息系统（HIS）等信息化手段，实现患者身份信息的自动核对和记录，减少人为错误的发生。

（二）相关指标

1.患者身份识别错误发生率：统计一定时期内患者身份识别错误的发生次数，计算发生率并进行分析和改进。

2.医护人员身份识别知识知晓率：通过问卷调查、考试等方式，评估医护人员对患者身份识别制度和流程的知晓程度。

3.患者身份识别标识佩戴率：定期检查患者身份识别标识的佩戴情况，计算佩戴率并持续改进。

二、目标二：提高用药安全

（一）主要措施

1.加强药品管理：建立完善的药品采购、储存、调配、使用等环节的管理制度，确保药品的质量和安全。

2.规范处方开具和审核：医生应严格按照临床诊疗规范和药品说明书开具处方，药师应对处方进行审核，确保处方的合理性和安全性。

3.实施药品分类管理：将药品按照危险程度、用途等进行分类管理，设置相应的储存条件和标识，防止药品混淆和误用。

4.加强药品不良反应监测：建立药品不良反应监测报告制度，及时发现、报告和处理药品不良反应，避免不良反应的发生和扩散。

5.提供用药指导：医护人员应向患者提供详细的用药指导，包括药品的名称、用法、用量、注意事项等，提高患者的用药依从性。

（二）相关指标

1.处方合格率：统计一定时期内开具的处方中合格处方的比例，评估处方的规范性和合理性。

2.药品调配差错发生率：记录药品调配过程中发生的差错次数，计算发生率并进行分析和改进。

3.药品不良反应报告率：统计一定时期内报告的药品不良反应数量，计算报告率并进行监测和分析。

4.患者用药依从性调查结果：通过问卷调查等方式，了解患者对用药指导的理解和依从情况，评估用药指导的效果。

三、目标三：严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式错误

（一）主要措施

1.建立手术安全核查制度：制定详细的手术安全核查流程，明确手术医师、麻醉医师、巡回护士在手术前、中、后的核查职责和内容，确保手术安全。

2.术前核查：在手术患者接入手术室前，由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同进行患者身份、手术部位、手术方式等方面的核查，确认无误后方可进行手术。

3.术中核查：在手术过程中，麻醉医师、手术医师和巡回护士应再次核对患者身份、手术部位、手术方式等信息，确保手术操作的准确性。

4.术后核查：手术结束后，手术医师、麻醉医师和巡回护士共同检查患者的伤口、引流管等情况，确认患者安全后送回病房。

5.加强培训和教育：定期组织医务人员进行手术安全核查制度的培训和演练，提高医务人员的执行意识和操作技能。

（二）相关指标

1.手术安全核查执行率：统计一定时期内手术安全核查制度的执行情况，计算执行率并进行分析和改进。

2.手术患者、手术部位及术式错误发生率：通过回顾性调查或监测，统计一定时期内手术患者、手术部位及术式错误的发生次数，计算发生率并进行改进。

3.手术安全核查记录完整率：检查手术安全核查记录的完整性，计算记录完整率并持续改进。

四、目标四：强化医院感染预防与控制，有效预防和控制医院感染

（一）主要措施

1.加强医院感染管理体系建设：成立医院感染管理委员会，明确各部门和人员的职责，建立健全医院感染管理制度和流程。

2.落实感染防控措施：加强手卫生管理，严格执行无菌操作技术，做好消毒灭菌、隔离防护等工作，预防和控制医院感染的发生。

3.开展医院感染监测：建立医院感染监测系统，定期开展医院感染病例监测、环境卫生监测、消毒灭菌效果监测等，及时发现和处理医院感染隐患。

4.加强医疗废物管理：严格按照国家相关规定，对医疗废物进行分类收集、运输、储存和处置，防止医疗废物对环境和人员造成污染。

5.提高医务人员感染防控意识：加强医务人员的感染防控知识培训，提高医务人员的自我防护意识和能力。

（二）相关指标

1.医院感染发病率：统计一定时期内医院感染病例的发生数量，计算发病率并进行分析和控制。

2.医院感染漏报率：通过监测和