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溺水的急救护理

目录

溺水概述

急救原则与步骤

现场急救措施

药物治疗与辅助设备使用

转运途中监护与后续治疗建议

预防措施与宣传教育

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溺水概述

定义

溺水是指人淹没于水中，水与杂物充满呼吸道及肺泡，引起缺氧、窒息甚至死亡的病症。

分类

根据淹溺时呼吸道被水浸入的情况，可分为湿淹溺和干淹溺。湿淹溺指肺内充满水分或泥浆，发生窒息；干淹溺指喉头痉挛，导致窒息，肺内很少或无水吸入。

主要是人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。但由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留。

发病原因

包括不会游泳、游泳时间过长、疲劳、在水中突发病尤其是心脏病、盲目潜泳或仰泳等。此外，溺水的发生与年龄、性别、健康状况、环境、伤害发生地点、活动类型、有无看护以及看护者的警觉性等也有关。

危险因素

淹溺患者表现神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失，处于临床死亡状态。近乎淹溺患者临床表现个体差异较大，与溺水持续时间长短、吸入水量多少、吸入水的性质及器官损害范围有关。

临床表现

淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿；肺部进入污水可发生肺部感染；在病程演变过程中可发生呼吸急速、低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。此外，淹溺者中约有15%会并发肺炎、肺脓肿等肺部感染性疾病；低温淹溺者易出现低体温综合征，可表现出一系列低体温症状，如苍白、寒战、低血压、低心排血量、低血糖、高血钾、高血酸度及低钙血症等。

并发症

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急救原则与步骤

观察淹溺者的意识和呼吸状况，判断其是否需要紧急救助。

快速识别淹溺者

评估淹溺环境

判断淹溺者病情

了解淹溺者所处的环境，如水温、水深、水流等，以便采取合适的救援措施。

根据淹溺者的症状，如呼吸、心跳、意识等，判断其病情严重程度，为下一步急救做好准备。

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将淹溺者迅速从水中救出，转移至安全地带，避免二次伤害。

脱离危险环境

清除淹溺者口鼻中的异物，确保其呼吸道通畅，防止窒息。

保持呼吸道通畅

根据环境温度，为淹溺者采取适当的保暖措施，避免低体温症的发生。

保暖措施

在发现淹溺者后，应立即拨打当地的急救电话，请求专业救援人员的支援。

立即拨打急救电话

向急救人员提供淹溺者的准确位置、病情等信息，以便他们能够快速到达现场并采取有效的救援措施。

提供准确信息

在专业救援人员到达现场后，应积极配合他们的工作，为淹溺者提供必要的帮助和支持。

配合急救人员工作

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现场急救措施

判断意识

轻拍或摇动患者肩膀，高声呼喊其名字，观察是否有反应。

判断呼吸

观察患者胸廓是否有起伏，听诊呼吸音，感受口鼻有无气流，判断呼吸是否停止。

判断脉搏

触摸患者颈动脉或股动脉，感受是否有搏动，判断心跳是否停止。

胸外按压

将患者仰卧于坚硬平面上，施救者双手掌根重叠，置于患者胸骨下半部，用力向下按压，使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松，让胸廓回弹。按压频率为每分钟100-120次。

开放气道

采用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者口腔、咽喉轴呈直线，便于通气。

人工呼吸

口对口人工呼吸是最常用的方法。施救者一手捏住患者鼻子，另一手托起患者下颌，深吸一口气后，用口唇严密地包住患者的口唇，平稳吹气两次，每次吹气时间为1秒以上。吹气量以胸廓隆起为宜。

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适用于意识丧失、呼吸停止的患者。施救者需掌握正确的吹气方法和节奏，避免过度通气或不足。

口对口人工呼吸

适用于口腔严重损伤或张口困难的患者。施救者需将患者口唇紧闭，用口包住患者鼻子进行吹气。

口对鼻人工呼吸

在有条件的情况下，可使用呼吸面罩或呼吸器辅助进行人工呼吸，以提高通气效果和安全性。

呼吸面罩或呼吸器辅助呼吸

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药物治疗与辅助设备使用

恢复心脏功能，增加心肌收缩力和心率，改善血液循环。

对抗迷走神经兴奋，提高心率和血压，用于淹溺后出现的缓慢性心律失常。

促进体内多余水分的排出，减轻水肿和肺水肿。

预防感染，特别是在淹溺后可能出现吸入性肺炎的情况下使用。

肾上腺素

阿托品

利尿剂

抗生素

呼吸机

心电监护仪

输液泵

氧气瓶及面罩

对于呼吸停止或呼吸衰竭的患者，应及时使用呼吸机辅助呼吸。使用时需根据患者病情调整呼吸参数。

控制输液速度和量，确保患者体内液体平衡。

持续监测患者的心电活动，及时发现并处理心律失常等异常情况。

为患者提供高浓度氧气，改善缺氧状态。

注意事项

药物治疗需遵循医嘱，严格控制剂量和用药时间。

辅助设备使用前需检查设备是否完好，确保正常使用。

密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

禁忌证

对药物过敏者禁用相关药物。

严重心律失常、心力衰竭等患者禁用某些药物。

呼吸道梗阻或严重肺水肿患者禁用呼吸机。

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转运途中监护与后续治疗建议

保持