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猩红热的护理查房

contents

猩红热概述

护理评估

护理问题与目标

护理措施与实施

药物治疗与护理配合

病情观察与记录

出院指导与随访安排

目录

01

猩红热概述

猩红热是一种由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，中医称之为“烂喉痧”。

猩红热的主要发病原因是A组溶血性链球菌感染，这种细菌通过呼吸道、皮肤伤口或产道等途径侵入人体，引起一系列病理反应。

发病原因

定义

猩红热一年四季均可发生，但冬春季节为发病高峰期。

季节分布

人群普遍易感，但发病以5～15岁儿童居多。患者和带菌者是主要传染源。

人群分布

猩红热主要通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染。

传播途径

临床表现

猩红热的典型临床表现包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者可出现心、肾、关节等变态反应性损害。

分型

根据临床表现和病程，猩红热可分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型等不同类型。

猩红热的诊断主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括咽拭子培养、血常规和尿常规等。

诊断标准

在诊断猩红热时，需要与风疹、麻疹、药疹等其他出疹性疾病进行鉴别诊断。这些疾病的临床表现和发病机制与猩红热有所不同，因此需要通过详细的病史询问和实验室检查来加以区分。

鉴别诊断

02

护理评估

01

观察患者的全身症状，如发热、咽峡炎、皮疹等，以判断病情严重程度。

02

检查患者的皮肤，观察皮疹的分布、颜色、形态等，以辅助诊断。

评估患者的心、肾、关节等重要器官功能，以及是否出现并发症。

03

了解患者对猩红热的认知程度和情绪状态，以提供针对性的心理支持。

评估患者的家庭和社会支持情况，以及是否存在经济困难等问题。

了解患者的生活习惯和兴趣爱好，以制定个性化的护理计划。

评估白细胞计数和中性粒细胞比例，以判断感染程度。

采集咽拭子或皮疹渗出液进行细菌培养，以确认病原体。

检测血清中特异性抗体水平，以辅助诊断和判断预后。

根据患者病情需要，可进行心电图、尿常规、肾功能等相关检查。

血常规检查

细菌学检查

免疫学检查

其他检查

03

护理问题与目标

发热控制

皮疹护理

咽峡炎护理

并发症预防

患者可能出现持续高热，需要有效控制体温，预防并发症。

缓解咽痛、保持口腔卫生、预防继发感染。

全身弥漫性鲜红色皮疹的护理，包括保持皮肤清洁、避免破损和继发感染。

预防心、肾、关节等并发症的发生。

控制体温，缓解咽痛，保持皮肤清洁，预防并发症的发生。

短期目标

促进患者康复，提高患者及家属对猩红热的认知和自我护理能力，减少疾病复发和传播。

长期目标

04

护理措施与实施

定时测量体温，记录体温变化，及时采取降温措施。

密切观察体温变化

保持室内通风

补充水分和营养

口腔护理

保持室内空气流通，降低室内温度，利于散热。

鼓励患者多饮水，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。

保持口腔卫生，可用生理盐水或漱口液漱口，减轻咽痛不适。

保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。

皮肤清洁干燥

选择透气性好、柔软宽松的衣物，减少皮肤刺激。

穿着宽松舒适

避免阳光直接照射皮肤，以免加重皮疹。

避免阳光直射

遵医嘱给予抗过敏、止痒等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

药物治疗护理

观察病情变化

密切观察患者有无心、肾、关节等损害表现，及时报告医生处理。

预防继发感染

加强皮肤、口腔等护理，防止继发感染。

休息与活动

急性期应卧床休息，减少活动，避免并发症的发生。

遵医嘱用药

遵医嘱给予抗生素等药物治疗，预防并发症的发生。

心理支持

向患者及家长讲解猩红热的相关知识，提高自我防护意识。

健康教育

隔离与消毒

饮食与营养

01

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03

指导患者合理饮食，增强机体抵抗力，促进康复。

给予患者及家长心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪。

指导患者及家长做好隔离与消毒工作，防止疾病传播。

05

药物治疗与护理配合

首选青霉素类药物，如青霉素G、阿莫西林等，用药前应详细询问药物过敏史并进行皮试。

遵循早期、足量、足疗程的用药原则，确保有效清除链球菌感染。

注意观察抗生素的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等，及时处理。

咽痛明显者可使用局部喷雾剂或含片缓解症状。

皮疹瘙痒严重者可使用抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定等。

高热时可给予物理降温或适量使用退热剂，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、胃肠道不适、肝肾功能异常等，应及时停药并报告医生处理。

对于长期使用抗生素的患者，应注意预防二重感染的发生，如口腔霉菌感染、肠道菌群失调等。

03

告知患者及家属可能出现的不良反应及应对措施，提高用药安全性。

01

向患者及家属详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项，确保正确用药。

02

强调遵医嘱按时按量服药的重要性，避免自行增减