医学教材 常用心血管静脉药物的临床应用.ppt

注意事项易致低血压，需监测血压；用药时间超过3天或剂量过大，可出现氰化物中毒或甲减；避光使用；现用现配，新配制为淡棕色溶液，变色弃用；溶液保存不超过24h；局部刺激性，防外渗，尽量中心静脉或大静脉给药。硝普钠(SodiumNitroprusside)硝酸甘油(Glyceryltrinitrate)药理作用及适应症扩张静脉效应＞动脉：抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉：缓解心绞痛不产生有害代谢物，不影响胎儿中枢神经：适用于剖宫产时使用松弛平滑肌NO硝酸甘油谷胱甘肽转移酶规格5mg/ml剂量起始:5～10μg/min（或0.5-1.0μg/kg/min)，隔5min可加量;维持：3～5μg/kg/min，一般不超过10μg/kg/min；总量：不超过0.5mg/kg/h注意事项起效后，应缓慢减量，不应骤停易产生快速耐受性，宜短期使用可致反射性心率增快，使用时监测血压、心率硝酸甘油(Glyceryltrinitrate)单硝酸异山梨酯(Isosorbidemononitrate)特点：长效T1/2约4～5h（硝酸甘油T1/2约3min）规格：20mg/5ml剂量起始:15～30μg/min，根据血压调整极量：不超过8~10mg/h乌拉地尔（Urapidil）药理作用α受体阻断剂，具有外周、中枢双重降压效应适应症高血压危象、重度、难治性及围手术期高血压规格25mg/5ml剂量负荷量：10~25mg缓慢静推维持量：9mg/h纲要血管活性药物血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、乌拉地尔正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因药理作用抑制磷酸二酯酶，升高心肌和血管平滑肌中的cAMP“正性血管扩张药”适应症急、慢性难治性心衰的短期治疗常用药物氨力农、米力农磷酸二酯酶抑制剂氨力农(Amrinone)规格50mg/支剂量负荷量：0.5~1mg/kg稀释后缓慢静注（推注5~10分钟）维持量：5~10ug/kg/min注意事项疗程不超过2周监测血压、心电图变化**常用心血管静脉药物的临床应用纲要血管活性药物血管收缩药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、乌拉地尔正性肌力药物：氨力农、米力农、西地兰抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因多巴胺（Dopamine）药理作用交感神经递质的生物合成前体，中枢神经递质之一。以剂量依赖方式兴奋DA受体、?1、?1受体，促进内源性去甲肾上腺素释放。小剂量（1～2ug/kg/min）：DA受体(扩张肾及肠系膜血管)中剂量（2～10ug/kg/min）：β1受体(增加心排量、血压）大剂量（大于10ug/kg/min）：α受体(收缩血管，升压;肾血管收缩，尿量减少）药代动力学口服无效T1/2为1~2min静注5分钟内起效，持续5～10分钟经肾排泄多巴胺（Dopamine）适应症多巴胺（Dopamine）低血压肾衰或肾功能不全低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前)心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性体外循环后心脏收缩力差的患者急性心肌梗死的心源性休克（在低血容量矫正后使用）用法规格：20mg/2ml配制方法：(BWkg×3)mg+NS-----50ml泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min举例：患者60kg，剂量5ug/kg/min配制：多巴胺(60×3)mg=18ml+NS32ml-----50ml泵速：5ml/h多巴胺（Dopamine）常用剂量起始量5ug/kg/min,泵速5ml/h维持量1~20ug/kg/min,泵速1~20ml/h大剂量