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医理真传择录辨认阳虚阴虚

医理真传（原著清·郑钦安）

用药难，识症难，识阴阳更难。诊候之际，犹多似是而非之处，

辨察不明，鲜有不误人者也。

卷一

真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，

一名阴火，一名虚火。发而为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一

名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚

火上冲，种种名目，皆指坎中之一阳也。若虚火上冲等症，明系水盛

（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙

亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛

者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。桂附干姜，纯是一团烈

火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之

阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气。阴气消尽，太空为之（廊

廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉！

（虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、

口腔炎等，虽经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，

而病终不愈。而用扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，

每获良效。）

上之君火弱，即不能统上身之关窍精血，则清涕、口沫、目泪、

漏睛、鼻齿出血，诸症作矣。如下之相火弱，即不能统下身之关窍精

血，则遗尿、滑精、女子带下、二便不禁，诸症作矣。

中宫不得二火之往来薰蒸，即不能腐熟谷水，则完谷不化，痰湿

痞满诸症作矣。如上下二火俱不足，则在上者，有反下趋之症，如心

病移于小肠，肺病移于大肠是也；在下者，有反上腾之病，如虚火牙

疼，咳血喘促，面目浮肿，喉痹之类是也。其中尤有至要者，有阴气

上腾而真火不与之上腾者，有阴气上腾而真火即与之上腾者，此处便

要留心。若上脱之机关已露，其脉浮空，气喘促，尚未见面赤、身热、

汗出者，此阴气上腾，而真火尚未与之俱腾也。若见面赤、身热、汗

出者，此阴气上腾，而真火亦与之俱腾矣。病至此际，真欲脱也。

凡见阴气上腾诸症，不必延至脱时，而始用回阳，务见机于早，

即以回阳镇纳诸方投之，万不致酿成脱症之候矣。若下脱之机关已具，

其脉细微欲绝，二便血下如注，或下利清谷益甚，四肢虽冷，尚觉未

寒，二便之间，尚能禁者，此阳气下趋，而君火尚未与之俱趋也。若

四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此阳气下趋，而君火亦与之俱趋也，

病至此际，真欲脱也。

凡见阳气下趋诸症，不必定要见以上病情，而始用逆挽，务审机

于先，即以逆挽益气之法救之，自可免脱症之祸矣。阳欲脱者，补阴

以留之，如独参汤是也。阴欲脱者，补阳以挽之，如回阳饮是也。

论气血盛衰篇

夫气有馀便是火，火旺者阴必亏，如仲景人参白虎汤、三黄石膏

汤，是灭火救阴法也；芍药甘草汤、黄连阿胶汤，是润燥扶阴法也；

四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤，是利水育阴法也。

气不足便是寒，寒盛者阳必衰，如仲景四逆汤、回阳饮，是温经

救阳法也；理中汤、甘草干姜汤，是温中扶阳法也；附子细辛汤，真

武汤，是温肾助阳法也。后贤改用滋阴降火之法，是套人参白虎润燥

救阴诸法。而以之治气有余之症，法则可从；若用之于气不足之人，

则失之远矣。

辨认一切阳虚证法

凡阳虚之人，阴气自然必盛。外虽现一切火症,近似实火，俱当以

此法辨之，万无一失。阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，

声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或

黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二

便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病

形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴（扶阳二字，包括上中下，

如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、

硫黄，扶下之阳）。然又有近似实火处，又当指陈。阳虚症，有面赤

如硃而似实火者，有脉极大劲如石者，有身大热者（此条有三：一者

元阳外越，身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；

一者吐血伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也），有

满口齿缝流血者（阳气虚不能统血，血盛故外越也），有气喘促、咳

嗽痰涌者，有大、小便不利者。

【阐释】硫黄治病，凡命门火衰，沉寒痼冷之症，用之特效，惟

不用生者，需制熟而后用于汤药或丸药。其法以萝卜剜空，入硫黄在

内，合定，放锅内煮二小时，去其臭气；或用豆腐同煮二小时亦可。

患者刘××，食不下，饮水都吐，经检查为贲门癌，必须手术切除。笔

者诊断为哽噎病，阳虚症状明显，命门火衰，