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民营医院行业监管的探究

《卫生经济研究杂志》2014年第六期一、现有民营医院的监管框

医疗机构具有投资大、投资回报期限长、技术含量高、质量安全要求高等特点。同时，医疗行业存在严

重的信息不对称、道德风险和公共产品的外部性等市场失灵问题，通过市场增加资源供给、满足多层次

多样化需求的同时，必须对这一行业实行有针对性的政策、制度和配套的监管机制。目前的监管主要分

为政府监管、行业自律、社会监督三个维度。

1.政府监管卫生计生部门依据《医疗机构管理条例》《执业医师法》，加强对医疗机构、医务人员依法

执业的监督；强调技术准入标准，对特殊领域的医疗服务项目制定明确的准入要求，研究制订民营医院

评价方法，保障医院质量和医疗安全；强化制度建设，完善医疗机构执业信息公示、诚信评价、不良行

为记分和医师定期考核等制度；建立监管信息的共享机制。物价部门对公立医院提供的医疗服务实行政

府指导价，对非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价（营利性质的非公立医疗机构，可自行设

立医疗服务项目；非营利性质的非公立医疗机构，按照公立医疗机构医疗服务项目设立服务项目）；同

时，对医疗服务价格进行监督执法。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗等医疗

保险对医疗机构的费用控制、诊疗行为等都有约束作用。食品药品监督管理部门对医疗机构药品、医疗

器械购进、使用等环节进行管理和监督。工商部门会同卫生计生等有关部门对非法医疗广告进行管理。

2.行业自律成立行业自律协会，建立健全有关自律的规章制度，在行业内强化诚信意识，实现自律规范

；规范医疗机构投诉管理，接受患者对医疗服务的投诉和质询，促进信息公开；加强医疗机构行风建设

，注重长远发展。3.社会监督部分地区引入社会监督机制，聘请社会监督员，加强社会对医疗机构依法

行医、规范行医、合理收费、临床治疗范围、诚信办医等方面的监督。通过媒体对部分民营医院违规行

为的宣传报道，让公众对其有一定的了解，减少公众上当受骗现象的发生，使公众更好地保护好自身利

益，同时也可遏制民营医院违规行为的发生。二、我国医院评审的基本情况

1.医院评审的内涵《医疗机构管理条例》《医院分级管理办法》提出要实行医院分级管理和医院评审制

度。医院分级是将医院按功能、任务不同划分为三个级别；医院评审通常是指由医院之外的组织对医院

进行评估，以判定医院满足质量与管理体系标准的符合程度。在国际上，对医院评审工作的目的基本达

成共识，即通过提高医院的医疗服务质量，使群众获得更好的医疗服务。随着医疗卫生事业的发展和医

院管理理念的转变，医院评审逐渐从重视基础设施、人员资质等结构性指标转移到突出“医疗安全与质

量”的核心主题，坚持“以病人为中心”，以持续改进医疗质量与安全为宗旨，将医院内涵建设放在更加重

要的地位。同时，多种评价方法的创新应用为医院评审工作增添了新的光彩，如“追踪方法学”、DRGs

的日常监管与评价、第三方患者满意度调查、第三方组织实施评审评价等。在评价结果中，力求体现社

会参与、公平、公正的理念。科学的评审标准本身对民营医院和公立医院都有指导和促进作用。

2.民营医院评审既有一致性又有特殊性我国对民营医院都是参照公立医院的分级标准，纳入区域卫生规

划；同时，由于民营医院发展缓慢，对其评审工作零星进行，未引起足够的重视。近年来，民营医院飞

速发展，不同水平、层次的民营医院数量快速增长，迫切需要一套科学体系来规范执业行为、加强学科

建设、提高管理水平和服务水平。民营医院和公立医院在医疗质量、服务能力等方面具有一定的一致性

，部分省份将民营医院纳入统一的医疗机构评审体系和医疗质量控制评价体系。但是，民营医院有其特

殊性，与公立医院的评审标准应有所区别。例如在筹资、人事、定价、财务管理和分配等方面，民营医

院的评审标准应更多体现在结果控制上―――筹资结构、组织形式、人均费用，等等。又如在涉及规模

、配置、技术和科研等方面，民营医院相关指标的权重应适当调整。另外，由于所有制、政府补偿形式

等不同，在医院公益性方面，如与基层医疗机构对口支援和分工协作、突发公共卫生任务等，民营医院

与公立医院并不具备直接可比性。三、对医院评审和民营医院相结合的思考

1.民营医院评审与现有的区域卫生规划相适应三级医疗预防体系是我国长期实践证明的、能负担广大群

众医疗健康需要的、行之有效的制度安排。民营医院和公立医院应共同服务于满足人们群众看病就医需

求这个目标，在医务人员、技术准入、质量标准、服务标准、制度建设上，评审要求应保持一致