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事例:我们就做过一例66岁老太人工膝关节置换术。这位老太10多

年前，在无明显诱因的情况下出现双膝疼痛，活动不便，后来越来越

严重，发展到两脚不能走路，一动就痛，基本就瘫痪在家。来院就诊

后，经X线摄片检查，双膝严重骨性关节炎，膝关节还有所变形。医

患沟通后，我们先行对其右膝关节进行了置换手术，术后跟上康复措

施其疗效明显，生活质量有所改善。患者及家人打算今年再择机做左

膝人工关节置换术，以进一步提高老人的生活质量。

温馨提示:人工关节置换术不要等到走不了路再做。只要是膝关节的

病理过程经保守治疗无效或效果不显著，且日常生活活动严重障碍

者，达到需要进行关节置换的地步，那就不应等待而延误治疗时机。

这是因为膝关节置换时，关节周围肌肉力量和关节活动范围越好，手

术后的关节功能也就越好。如果是等到出现关节僵硬、畸形时再行

关节置换手术，不仅将大大增加手术难度，还会明显影响术后康复。

此外，长时间的膝关节疼痛、无力或畸形影响下肢的行走步态，还

必将逐步导致腰椎和下肢其他关节的劳损和病变，所以只要具备关节

置换手术的指征，就不必顾虑重重地刻意推迟手术时间，毕竟患者的

生活质量和生命价值是异常宝贵的。

置换术：一般患者对于人工关节并不十分了解,常以为手术时,会将关

节全部切除,装上不锈钢关节,术后肢体如同机器人一般,生硬而不自

然.其实,人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除,如同装牙

套一般,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面.

人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一.目

前它已应用於治疗肩关节,肘关节.腕关节,指间关节,髋关节,膝关

节及踝关节等疾患,但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍.人工

关节的设计及材质是生物力学专家,材料工程师及骨科医师不断努

力的智慧结晶.它多由金属和高密度的塑胶质材,依照人体关节的构

造,形状和功能制作而成,金属的种类,包括合金,钴铬合金及不

锈钢等,而塑胶材质是高密度耐磨损的聚乙烯.为了让关节和骨骼

紧密结合,日後不易产生松动可使用骨水泥固定或利用人工关节上

的孔状处理,让骨头长入.

意见建议:

1,骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证;

2,其他疾病还包括类风湿性关节炎,股骨头无菌性坏死,创伤性关节

炎,某些髋关节骨折,良恶性肿瘤,先天性疾病,Peget病性关节炎,强

直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等.

3,选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：

A,关节破坏的X线改变,

B,有中度到重度持续性疼痛

C,长期保守治疗得不到实质性改善.保守治疗包括：止痛剂或非甾体

类抗炎药物,理疗,助行器（拐杖）以及有意识地减少可能引起不适的

体力活动.

4,手术的最佳年龄以往认为,患者年龄在60－75岁间为人工关节置

换术最佳年龄组.在过去12年中,随着人工关节会承受更多的机械

磨损和手术技术的提高,手术适应证的年龄范围已经放宽.许多高龄

人,同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术

生活护理:

工关节的使用期限和疗效：

人的髋关节是一个重要的关节,它有走,跑,跳,下蹲等各种功能,而且

它还负担您身体的重量.一旦髋关节右病变后,关节的软骨便被破坏,

由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,进一步还会使股骨

头变形.这样您就会感到疼痛,行走不便,活动受限,跛行,有时即便轻

易的动作也难以做到.以上疾病进展到一定程度,关节已破坏,就需要

进行手术.

用人工髋关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定）,来恢

复行走等功能.人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛,

大大改善关节的功能,提高病人的生活质量,从而在有生之年能够很

好地工作与生活.目前,越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治

疗这一建议.人工关节的使用寿命问题,主要决定于两点,一是关节的

磨损问题,二是磨损颗粒造成的假体松动.发达国家二十年前手术置

入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90％以上,目前用于临床

的人工关节又较二十年前提高了很多,相信现在的人工关节置入二十

年,继续可以使用的可超过95％.

关节置换的并发症：

1.人工关节制动亦不常见.

2.人工关节脱位较常发生於全人工髋关节,发生率约3%左右,大部

分发生於术後不久,多可由医师徒手复位,鲜少需行手术复位,复位

后常要穿外展支架?ひ欢问奔?

3.人工关节磨损及破损由於人工关节设计及材质的改良,发生率已

日益降低.

4.其它