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住院医师规范化培训妇产科一阶段技能操作及其评分标准
住院医师规范化妇产科一
阶段基本技能操作及其
评分标准
妇科检查法
一、适应证
二、准备工作
1．用物：一次性会阴垫、窥器、手套.
2．患者解小便，排空膀胱后，取膀胱截石位。有尿失禁者，检查前不需排空膀
胱。检查者面向患者，立在患者两腿之间。
三、操作方法
1．外阴部观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块,分开小阴唇，
暴露阴道前庭、尿道口和阴道口.嘱患者用力向下屏气,观察有无阴道前后壁的脱
垂和子宫脱垂。
2．阴道窥器检查：检查者用左手将两侧阴唇分开，右手将窥器斜行沿着阴道后
侧壁缓慢插入阴道内,插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露宫颈、
阴道壁及穹窿部，然后旋转至一侧以暴露侧壁。观察阴道粘膜、阴道分泌物及宫
颈有无异常。
3．双合诊：检查者戴手套,右手（或左手）食中两指顺阴道后壁轻轻插入，检查
阴道通畅度和深度,再扪及宫颈大小、形状硬度及外口情况,有无接触性出血。随
后将阴道内两指放在宫颈后方,另一只手手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐
处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁,并逐渐向
耻骨联合部移动,扪及子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛。
将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触，与此同
时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁,与阴道内手指相互对
合，以触摸附件区有无肿块、增厚或压痛。
4．检查结果记录：
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住院医师规范化培训妇产科一阶段技能操作及其评分标准
外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）.有异常发现时详
细描述。
阴道:是否通畅，粘膜情况,分泌物量、色、性状以及有无臭味。宫颈：大小、硬
度，有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等.
宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。
附件：有无块物、增厚或压痛,若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，
表面光滑与否、活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。
四、注意事项
1．检查者态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔.每次检查不应超过3人。
2．男医生检查时，应有其他医务人员在场。
3．避免经期做盆腔检查.若异常阴道出血必须检查，检查前消毒外阴、戴无菌手
套，使用无菌器械.
4．未婚患者禁作双合诊及阴道窥器检查,可行直肠—腹部诊。
5．双合诊检查不满意或检查骶韧带、子宫直肠窝病变、肿瘤与盆腔关系时应作
三合诊。
1、阴道窥器检查
放1．方法：将阴道窥器两叶合拢，旋紧其1．检查方法20分
置中部螺丝，放松侧部螺丝,用石蜡油或
（30分）肥皂液润滑两叶前端，用左手食指和拇
指分开两侧小阴唇,暴露阴道口，右手
持阴道窥器,避开敏感的尿道周围区,
直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，然
后向上向后推进，边推进边将两叶转
平，并逐渐张开两叶，直到完全暴露宫
颈为止。2．注意事项10分
2．注意事项
若做宫颈刮片或阴道上1/3段涂片细
胞学检查，则不宜用润滑油剂，以免影响
结果，必要时可
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