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甲状腺术护理查房
演讲人：
日期：
目录
患者基本信息与术前评估
甲状腺手术过程及护理配合
术后恢复期护理要点
并发症观察与处理策略部署
康复期健康指导与教育
出院前总结回顾与后续随访计划安排
患者基本信息与术前评估
01
病史采集
了解患者既往病史、家族病史及过敏史
生活习惯评估
包括饮食、运动、睡眠等
心理状况评估
了解患者情绪状态、应对方式及家庭支持情况
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04
实验室检查
血常规、尿常规、生化指标等检查结果
影像学检查
甲状腺超声、CT等影像学检查报告
术前评估
评估患者手术耐受性、麻醉风险等
特殊检查
如甲状腺功能检查、细胞学检查等
手术风险
包括出血、感染、喉返神经损伤等
预防措施
术前备皮、抗生素使用、术中严格无菌操作等
应急预案
制定针对可能出现的并发症的应急预案
术前宣教
向患者及家属介绍手术相关知识、注意事项及配合要点
术前准备
包括皮肤准备、胃肠道准备、药物过敏试验等
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗菌药等
术前禁食禁饮
按照手术要求，指导患者术前禁食禁饮时间
甲状腺手术过程及护理配合
02
通常采用全身麻醉，确保患者在手术过程中处于无意识、无疼痛状态。
患者取仰卧位，肩部垫高，头部后仰，以充分暴露颈部手术区域。
麻醉方式
体位选择
根据手术需要，在颈部设计合适的切口，通常位于胸骨上窝至颈部横纹处。
切口设计
切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，分离颈前肌群，显露甲状腺。
分离组织
根据病情需要，切除部分或全部甲状腺组织，注意保护喉返神经和甲状旁腺。
切除病变
彻底止血后，逐层缝合切口，放置引流管，加压包扎。
止血与缝合
03
术后整理
清点手术器械和敷料，协助患者过床，护送患者回病房，并进行术后宣教。
01
术前准备
核对患者信息，准备手术器械和敷料，协助医生进行手术区域消毒和铺巾。
02
术中配合
传递手术器械，协助医生暴露手术视野，观察患者生命体征变化，及时报告异常情况。
呼吸困难和窒息
喉返神经损伤
甲状旁腺功能减退
切口感染
01
02
03
04
术后密切观察患者呼吸情况，发现异常及时处理，必要时行气管切开。
术中轻柔操作，避免过度牵拉和钳夹，发现损伤后及时修复。
术后观察患者有无手足抽搐等症状，及时补充钙剂和维生素D。
严格遵守无菌操作原则，术后定期换药，发现感染及时应用抗生素治疗。
术后恢复期护理要点
03
03
准确记录24小时出入量，包括尿量、引流量、呕吐物等，以评估患者的体液平衡状况。
01
严密观察患者意识、瞳孔、心率、呼吸、血压等变化，及时发现异常情况。
02
定时测量体温，注意有无发热现象，以及发热的类型和原因。
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。
指导患者有效咳嗽和排痰，必要时给予吸痰或雾化吸入等辅助治疗。
鼓励患者进行深呼吸和扩胸运动，以增加肺活量和改善呼吸功能。
根据疼痛评估结果，选择合适的镇痛方法，如药物镇痛、非药物镇痛等。
观察镇痛效果及不良反应，及时调整镇痛方案以提高患者的舒适度。
定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛的原因和影响因素。
并发症观察与处理策略部署
04
监测术后出血情况
密切观察患者颈部肿胀、引流液颜色和量等指标，及时发现出血迹象。
应对措施制定
建立出血应急预案，包括止血药物使用、局部压迫止血等方法，确保出血情况得到及时有效控制。
喉返神经损伤观察与修复方案讨论
观察神经损伤表现
注意患者声音变化、饮水呛咳等症状，判断喉返神经是否受损。
修复方案讨论
根据损伤程度制定修复方案，如药物治疗、语音康复训练等，促进神经功能恢复。
术中精细操作，保护甲状旁腺及其血液供应，减少功能减退的发生。
预防措施
根据患者具体情况制定钙剂和维生素D补充方案，维持血钙水平稳定，缓解症状。
治疗策略
观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
呼吸困难和窒息
颈部肿胀和压迫感
声音嘶哑和音调降低
手足抽搐和麻木
检查引流系统是否通畅，排除积血、积液等导致肿胀的原因，并采取相应措施缓解压迫感。
评估喉返神经损伤程度，制定语音康复训练计划，帮助患者恢复发音功能。
监测血钙水平变化，及时补充钙剂和维生素D，缓解症状并预防复发。
康复期健康指导与教育
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术后患者需遵医嘱，定时定量服用甲状腺激素替代药物，以维持正常的甲状腺功能。
按时按量服药
长期服用甲状腺激素药物可能导致骨质疏松、心率加快等副作用，需密切关注并及时就医调整。
注意药物副作用
避免与影响甲状腺激素吸收或代谢的药物、食物同服，如含铝、钙、铁等药物或大量豆制品。
禁忌药物与食物
提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。
心理支持
介绍康复机构、康复师等资源，提供针对性的康复辅导服务，帮助患者恢复生活自理能力和社
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