临床执业医师助理考点：大脑皮层的语言中枢和一侧优势.docxVIP

临床执业医师助理考点：大脑皮层的语言中枢和一

侧优势

(一)两侧大脑皮层功能的相关

?两侧大脑皮层之间有许多连合纤维，在哺乳类动物中最大的连合

纤维结构是胼胝体;进化愈高等则胼胝体愈发达，人类的胼胝体估计含

有100万根纤维。有人观察到，当在犬的身体一侧皮肤上给予刺激，并

与食物或酸防御性唾液分泌反射相结合形成条件反射后，则另一侧皮肤

相应部位的机械刺激也自然具有阳性的条件反射效应。如果事先将该动

物的胼胝体切断，则这种现象就不能出现。还有人事先切断猫视交叉的

交叉纤维，使一侧眼睛的视网膜传入冲动仅向同侧皮层投射，然后将动

物一眼蒙蔽，用另正好学习对图案的鉴别能力;待其学会后将该眼蒙

蔽，测定先前被蒙蔽眼的图案鉴别能力，见到先前被蒙蔽的眼也能具有

这种鉴别能力。如果事先切断这个动物的胼胝体，则这种现象就不能出

现。由此看来，两侧大脑皮层的感觉分析功能是相关的，胼胝体连合纤

维能将一侧皮层的活动向另一侧转送。电生理研究指出，刺激对侧皮层

对应点可以加强这一侧皮层的感觉传入冲动的诱发电们，起着易化作

用。这一易化作用是通过胼胝体连合纤维完成的，因为这类纤维主要联

系两侧皮层相对应的部位。在人类，两侧大脑皮层的功能也是相关的，

两关球之间的连合纤维对完成双侧的运动、一般感觉和视觉的功调功能

有重要作用。右手学会了一种技巧运动，左手虽然没有经过训练，但在

一定程度上也会完成这种技巧运动，说明一侧皮层的学习活动可以通过

连合纤维向另一侧转送。

?(二)大脑皮层的语言中枢

?人类大脑皮层一定区域的损伤，可以引致特有的各种语言活动功

能障碍。临床发现，损伤布洛卡(Broca)三角区(44区，在中央前回底部

之前，图中S区)，会引致运动失语症(motoraphasia)。病人可以看懂文

字与听懂别人谈话，但自己却不会讲话，不能用语词来口头表达;然

而，其与发音有关的肌肉并不麻痹，就是不能用词来表达自己的意思。

损伤额中回后部接近中央前回手部代表区的部位(图中W区)，则病人可

以听懂别人的谈话，看懂文字，自己也会讲话，但不会书写;然而，其

手部的其他运动并不受影响，这种情况称为失写症(agraphia)。颞上回后

部(图中H区)的损伤，会引致感觉失语症(sensoryaphasia)，病人可以讲

话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈话;事实上，病人能听到

别人的发音，就是不懂其含义，但其视觉却是良好的，其他的语言活动

功能仍健全，这种情况称为失读症(alexia)，因此，语言活动的完整功能

是与广大皮层区域的活动有关的，各区域的功能是密切相关的。严重的

失语症可同时出现上述四种语言活动功能的障碍。

?tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅！