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院外会诊管理规定

第一章总则

第一条为进一步规范我院医师院外会诊行为，保证医疗质量和医疗安全，促进医学交流与发展，方便群众就医，同时保护患者、医师、医院的合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医师外出会诊管理暂行规定》等文件要求，结合医院实际情况，特制定本规定。

第二条本规定所称院外会诊，包括我院邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊两种情况。

第二章会诊要求

第三条邀请院外医师会诊

(一)各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治医疗组应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意后(当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意),填写邀请院外会诊邀请函(模板见附件1),经科主任批准，报医务科批准，同意后由医务科负责与有关单位联系。

(二)邀请其他医疗机构(以下称会诊医疗机构)的医师会诊时，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应当包括拟会诊患者病历摘要，拟邀请医师或者拟邀请医师的专业及技术职务任职资格，会诊的目的、理由、时间和费用等情况。所邀请的会诊医师，原则上应该具有副高级职称及以上技术职称医师。医务科接到会诊申请单后加盖医务科印章，电话联系会诊医疗机构医务管理部门，并书面传真院外会诊邀请函。接到对方确认后，医务科通知邀请科室完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作。

(三)有下列情形之一的，科室不得提出会诊、手术指导邀请：

1.会诊超出会诊医疗机构诊疗科目或者会诊医疗机构不具备相应资质的；

2.本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；

3.会诊超出被邀请医师执业范围的；

4.会诊邀请超出各级卫生行政部门规定的其他情形。

(四)会诊时，申请会诊医师应向受邀会诊医师主动介绍患者的基本情况和诊疗过程，相关医务人员应陪同参加会诊工作。涉及需要检查治疗或者手术时，应邀请相关科室参加会诊工作。

(五)会诊结束后，由受邀会诊医师在会诊单上书写会诊意见并签名。申请会诊医师应将会诊意见记录在病历中。

第四条我院医师外出会诊

(一)医务科接到会诊邀请(书面会诊邀请函、电话、电子邮件等方式)后，在不影响本院(科)正常临床工作和医疗安全的前提下，应当及时安排医师外出会诊。非工作时间或紧急情况会诊医师接受电话邀请后，须及时告知医务科。外出会诊人员原则上为副高级职称及以上技术职称医师。有下列情形之一的，医院不得派出医师外出会诊：

1.会诊邀请超出本院治疗科目或者是不具备相应资质的

2.会诊邀请超出被邀请医师执业范围的

3.邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的

4.卫生行政部门规定的其他情形。

(二)外出会诊流程：申请会诊的医院提出书面申请，经医务科报相应专科后，由科主任安排人员。不能派出会诊医师时，医务科及时通知邀请医疗机构。

(三)外出会诊由医务科统一管理。医师外出会诊要严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范开展诊疗活动。会诊费用按照邀请机构所在地的规定执行，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

(四)医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊；邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当提出会诊意见并建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。如果患者拟转入我院进一步诊治，应事前通知相关科室或者医务科做好相应准备。

(五)医师外出会诊过程中发生的医疗纠纷争议，由邀请医疗机构按照《医疗纠纷预防与处理办法》的规定处理，必要时我院予以协助。

(六)医师接受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动或者参加紧急救援行动的不适用本规定。

第三章工作督导

建立医师外出会诊和来院会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合；

为确保医疗质量，规范会诊流程，制定违反本制度的处罚规定：

(一)医师违反规定，私自请院外专家会诊或外出会诊，期间发生的任何医疗纠纷、差错等，由医师个人承担责任，并视情节轻重，给予暂停外出会诊的行医活动1-6个月不等，并扣发1-6个月的绩效，扣发当事人所在科室的科主任1个月的绩效，情节严重的依法严肃处理。

(二)医务科对本规定执行情况进行日常督查和定期检查，检查结果反馈临床科室。

(三)外出会诊过程中，违规索要患者及其家属的钱物，牟取其他不正当利益的，按照医院《关于严禁工作人员索要和收受“红包”、“回扣”、私收现金的暂行规定》进行处理。

附件：1.邀请院外会诊邀请函

2.会诊工作流程图

参考文献：1.《中华人民共和国医师法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《医师外出会诊管理暂行规定》

附件1

会诊邀请函?