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病理科分级授权管理制度
为确保患者安全、病理诊断的质量，明确各级技术人员操作权限，根据原卫
生部《病理科建设与管理指南》结合我院实际，特制定本制度。
一、病理医师
根据医院病理科人员职责与岗位责任，病理医师分级操作主要依据病理科医
生的级别及工作类别。
（一）病理医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务等，规范病理医师的级别。所有病理医
师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
2、主治医师
3、副主任医师
(二)常规标本巨检与取材
住院医生及主治医师参与取材工作，特殊病例由副主任医师指导完成。
(三)常规报告诊断
1、住院医师参与初步的病理诊断，不能单独签发报告。
2、主治医师及以上可签发常规病理报告。
(四)报告审核制度
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病理报告采取双签制。住院医师负责初审，主治医师及以上负责复审，如遇
疑难病例则上交副主任医生。
(五)快速冰冻报告
主治医师及以上可签发冰冻报告。
(六)会诊授权
1、一般病例会诊由主治医师负责，住院医师辅助完成。
2、院内疑难病例会诊由副主任及以上医师负责，下级医师辅助完成。
3、院际间疑难病例会诊由副主任及以上医师签发。
二、病理技术人员
根据医院病理科人员职责与岗位责任，病理技术人员分级操作主要依据病理
科技术人员的级别及工作类别。
（一）病理技术人员级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务等，规范病理技术人员的级别。所有病
理技术人员均应依法取得等级技术资格证书。
1、技士
2、技师
3、主管技师
4、副主任技师
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（二）常规标本制作
1、技士在技师及以上的技术人员指导下承担常规病理切片、冷冻切片及涂片
制作。
2、技师及以上独立承担合格的常规切片、冷冻切片及涂片制作；并且具有指
导技士和进修人员的职责。
3、技术人员在医师指导下，承担或参加大体标本摄影工作。
（三）免疫组化及特殊组织化学染色
1、技师及以上承担免疫组化和特殊组织化学染色工作。
2、主管技师应掌握且独立完成15种以上的组织化学染色工作。
3、主管技师能独立开展免疫组化技术工作及分子病理的操作。
4、主管技师在副主任技师以及主治医师以上的医师指导下，参与科研工作。
5、副主任技师除独立承担上述工作外，还参与协助科主任对技术室制度的制
定及管理。
三、病理专业技术人员分级授权管理
（一）授权程序
1、病理专业技术人员提出申请，填写《病理专业技术人员资格权限申请审批
表》（见附件），并提供相应的技术能力印证材料。
2、科主任组织科室专家考核，并签署意见后报医务科。
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