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专科护理质控措施

专科护理质控措施

护理部门特别制定了以下专科护理质控措施，以持续改进

和提高护理质量，为以病人为中心的优质护理服务做出贡献。

一、建立科室质控体系

1、成立科室专科质量控制体系，由护士长全面负责。质

控项目包括病房管理、分级护理、急救物品管理、护理文书书

写、护理技术操作考核、护理核心制度、压疮管理、高危患者

跌倒、坠床风险评估、护理不良事件管理、患者身份识别等。

科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化

管理，以保证专科护理质量。

2、科室质控小组各自掌握标准，采取随时督导方式，每

月检查1-2次。每季科室召开质控会议，反馈质量检查情况，

分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通过后

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贯彻执行，不断提升护理质量。检查督导内容与护理部护理质

量检查评价一致，并纳入护士绩效考核。

二、全面掌握专科知识及技能，保证护理质量

1、制定本科室一般护理常规，要求护士人人掌握并运用

护理程序对患者实施整体责任制护理，体现本专业的专科护理

常规。

2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。每位护士掌

握并熟知本科所编制的专科护理常规，能熟练操作本科仪器设

备。

3、护士长每月组织专科知识业务研究一次。每月组织专

科操作或急救技能培训并考核。

三、切实做好安全管理，保障患者安全

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1、科室设急救物品及设备安全责任人，每月负责急救物

品及仪器设备检查，检查急救药品有效期，排查仪器设备安全

隐患，调试处于完好备用状态。

2、按照患者身份识别制度及核对流程正确识别病人。

3、改善用药的安全性：组织全科护士研究科室重点、特

殊药物使用的注意事项及观察要点，严格执行查对制度，查对

好每一个环节。

4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害：为患者发放跌倒、

坠床告知书，认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及

落实预防措施。

5、防止压疮：认真做好高危患者入院时压疮的风险评估，

严格落实压疮防范措施，压疮高危者按时翻身，保持皮肤干燥，

根据评估结果决定患者是否使用气垫床。

6、为了做好医院感染管理工作，需要严格执行消毒隔离

制度。治疗室、换药室、产房等无菌操作场所每日消毒2次，

每日湿式拖地2次，痰盂、便器每日消毒。监测员每月要做好

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空气监测，并及时反馈监测结果。科室使用的器械消毒液需要

定时更换，并监测有效浓度，并有监测记录。

7、落实整体护理及优质护理服务，护士需要掌握分管病

人“八知道”，并落实健康教育。此外，心理护理和改善服务态

度也很重要。对于实施优质护理的科室，需要遵照优质护理服

务考评标准。

8、为了提高护理文书的书写质量，需要加强护理表格书

写质量监控。出院病历护理文书质量应符合要求。

9、为了严格落实护理核心制度，需要遵守护理技术操作

规程，并且严格执行无菌技术操作。

10、加强病房管理，要保持床单整洁、病房及走廊清洁。

家属亲友应按探视时间探视病人，治疗时间应减少陪客。在病

房内抽烟和大声喧哗均被禁止。床头物品应放置规范。

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