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2023年结核病防治竞赛题库及答案--第1页

重大疾病防治知识与技能竞赛结核病题库

1.肺结核是一种传染病，根据《中华人民共和国传染病防治法》，应

按照哪一类传染病加以管理

答：乙类传染病

2.抗结核药物中，易引起肝损伤的有哪些

答：一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷丁（较利福平少

见）

二线药物：乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异

烟肼等。

3.肺结核患者出现咯血的诊疗措施

答：1．诊疗时注意事项

（1）明确一次咯血量、咯血连续时间、咯血总量、咯血颜色。

（2）注意患者的一般情况，涉及血压、脉搏、呼吸及面色、甲床、

眼睑等，以帮助判断患者是否有贫血或出血性休克。

（3）咯血患者均应急查血常规，涉及血型、血小板、出/凝血时

间，必要时应配血备用，咯血量大者应立即输血。

（4）注意查体及胸部X线平片检查，以了解导致咯血病变的部位，

并根据其嘱患者采用相应的体位以减少窒息的也许。

2．治疗原则：对咯血病人的解决应当着重及时止血，同时注重

病因治疗，并防止窒息和失血性休克等紧急情况的发生。

（1）常规治疗：咯血期间应向患者交代以下事项，以取得患者对

治疗的配合。

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①镇静休息及对症解决：患者咯血时，要注意其血压，如血压过

高或过于紧张不能自我控制时可适当给予镇定、降压治疗，用量不宜

过大，痰中带血或小量咯血患者应减少活动，以卧床休息为主；中至

大咯血患者应绝对卧床。同时给予低流量吸氧，嘱患者向患侧卧位，

必要时咯血侧放置冰袋；对不明肺部病变在何侧时，应采用平卧位，

卧位翻身动作要轻；一般规定咯血停止后继续卧床5～7天。

②饮食：进食易消化的温凉饮食，避免进热食；鼓励患者少食多

餐，以利于病人创口愈合。

③保持大便通畅，避免大便用力或做屏气动作，必要时可应用缓

泻剂。

④应做咯血患者的思想工作，以消除其思想顾虑，避免紧张，更

好地配合各项治疗；应嘱患者有血即咯出，勿将血咽下或憋住不咳。

⑤对咳嗽剧烈者可适当给予镇咳药或化痰药，如溴己新（必嗽

平）、氯化亚棕色合剂等，必要时可用可待因、复方橘梗片等。

（2）病因治疗：无论何种因素导致的咯血，针对病因治疗是治疗

咯血成败的关键。肺结核咯血，除应给予有效的抗结核药物外，同时

为治疗和防治肺内继发非特异性感染还应常规给予抗生素配合治疗；

怀疑肺曲霉菌感染所导致的咯血时，应给予有效的抗霉菌治疗；糖尿

病合并肺结核咯血较单纯肺结核咯血治疗难度大且咯血时间长，应一

方面控制血糖接近正常水平，同时给予有效的抗结核和抗炎治疗。

（3）止血药物的选用：应根据患者每次咯血量、咯血连续时间及

有无药物禁忌症等合理选择及应用止血药物，不同止血药发挥作用的

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机理不同，一般同一作用机制的药物选用一种即可，不同作用机制的

止血药可选1～3种。

1）作用于血管和减少毛细血管通透性的药物

①垂体后叶素：为肺结核大咯血最常用且最有效的止血药物，通

过强烈全身血管收缩而起到止血作用。

②普鲁卡因、酚妥拉明：通过扩张血管、减少肺循环压力而达止

血效果。临床一般在垂体后叶素治疗无效或对垂体后叶素有禁忌症

时，考虑应用普鲁卡因。

③安络血（安特诺新、肾上腺色