呋塞米药物适应症、剂量用法用量、药物警戒、不良反应、禁忌证、注意事项、药物监控及注意事项.pdf

呋塞米药物适应症、剂量用法用量、药物警

戒、不良反应、禁忌证、注意事项、药物监

控及注意事项

药物适应症

1、水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾

炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他

利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗

急性肺水肿和急性脑水肿等。

2、高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压

的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出

现高血压危象时，本类药物尤为适用。

3、预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，

例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容

量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。

4、高钾血症及高钙血症。

5、稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。

7.、巴比妥类药物中毒等急性药物毒物中毒。

剂量用法用量

1.口服给药

1.1治疗水肿性疾病

起始剂量为口服20-40mg（1-2片），每日1次，必要时6-8小

时后追加20-40mg（1-2片），直至出现满意利尿效果。

最大剂量虽可达每日600mg（30片），但一般应控制在100mg

（5片）以内，分2-3次服用，以防过度利尿和不良反应发生。

部分患者剂量可减少至20-40mg（1-2片），隔日1次，或每

周中连续服药2-4日，每日20-40mg（1-2片）。

1.2治疗高血压

起始每日40-80mg（2-4片），分2次服用，并酌情调整剂量。

1.3治疗高钙血症

每日口服80-120mg（4-6片），分1-3次服。

2、注射给药

2.1治疗水肿性疾病

紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20-40mg，必要时每

2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。

治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80

mg，直至出现满意疗效。

治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加于氯化钠注射液

100mL内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂

量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时

不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。

治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40-120mg。2.2治疗高血压

危象时，起始40-80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，

可酌情增加剂量。

2.3治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20-80mg。

药物警戒

呋塞米：导致间质性肺炎疾病的相关风险警示。

FDA黑框警告

强效利尿引起水电解质不足、脱水、血容量不足；注意监测

口服（片剂）

呋塞米为强效利尿剂，超剂量用药导致利尿过度，引起水电解质

不足，用药期间需严密监测，必须根据患者需要个体化给药。

不良反应

常见不良反应

胃肠道反应：口腔和胃刺激、抽筋、腹泻、便秘、恶心、呕吐。

其他反应：高血糖症、糖尿、高尿酸血症、肌肉痉挛、躁动、膀

胱痉挛、血栓性静脉炎、发热皮肤。

过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹。

血液系统反应：贫血。

中枢神经系统：头晕、头痛、模糊的视野。

严重不良反应

胃肠系统反应：肝细胞功能不全的肝性脑病、胰腺炎、黄疸、肝

酶增加、厌食症。

系统性超敏反应：严重的过敏反应或类过敏反应、系统性血管炎、

间质性肾炎、坏死性血管炎。

中枢神经系统：耳鸣和听力下降、感觉异常。