心衰患者自我护理指数量表（SCHFI）.docx

心衰患者自我护理指数量表（SCHFI）

指导语：请在代表您真实观点的数字上划“√”。

姓名:性别:年龄:科别:床号:诊断:病案号:

第一部分自我护理维持

下列是对患者常见的指导，您日常进行一下活动吗?

项目

从来不或很少

偶尔

经常

总是或每天

1.称体重

1

2

3

4

⒉.检查脚踝水肿

3.采取措施避免生病|(如注射流感疫苗避免与病患接触)

4.进行一些体力活动

5.定期复查

6.低盐饮食

7.锻炼30分钟

8.忘记服某一种药

9.外出就餐或看望亲友时选择低盐食品

10.使用药盒或闹钟等提醒用药

第二部分自我护理管理

许多患者会出现心衰症状，常见的是呼吸困难和脚踝水肿。

在过去一个月中，您出现过呼吸困难和脚踝水肿吗﹖选择一项。(0）没有(1）有

11.过去一个月中，如果出现呼吸困难和脚踝水肿。从下面表格选择一项

项目

没有经历

没有识别出

不快

花了一点时间

快

相当快

您需要多长时间识别它是心衰症状?

不合适

0

1

2

3

4

下面是心衰患者常见措施，当出现呼吸困难和脚踝水肿时，您采用什么措施来减轻它?﹖每种措施选择一项。

项目

不会

有时