急性心肌梗死应急预案9月份.pdfVIP

江西省中西医结合医院急诊科应急演练

项目：急诊科应急演练

内容：急性心肌梗死患者的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室

一、演练目的：通过情景模拟演练，提高急诊科医护人员对患者出现急性心肌梗死的应急处理能力，熟练

掌握急性心肌梗死的处理流程，提高医疗及护理质量。

二、演练时间：2017年9月17日16点

三、演练地点：急诊抢救室

四、演练内容：急性心肌梗死的应急演练

五、演练事件：急诊抢救室抢1床患者发生急性心肌梗死，立即启动应急预案。

六、演练模式：模拟演练

七：参演人员：

演练负责人：章永南（急诊科科主任）胡江敏（急诊科护士长）

参加人员：许立红（急诊科主治医师）、任丽琴（急诊科主管护师）、刘琴兰（急诊科护士）、吴瑶（急

诊科护士）、李云云（急诊科护士）、张健（心内科主治医师）

八：工作职责：

⒈章永南负责发布演练令，组织协调

⒉章永南负责演练方案的实施

⒊许立红负责评估患者，下达口头医嘱

九、演练场景：

2017年9月17日15:50，患者周南由家属扶送入院到急诊科，许立红主治医生接诊病人。

（1）患者入院时情况：

患者：周南男71岁退休工人汉族已婚

主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重1小时。

现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸乏力、出汗，

休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。1小时前活动中胸闷、胸痛症状再发并加重，疼

痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或

含服速效救心丸后胸痛无明显缓解，家属立即扶送入院。病程中患者无大小便失禁，精神差。

既往史：有冠心病家族史。无“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。

个人史：吸烟30余年，20支/日。

（2）16:00进入初步抢救：

处置流程：

①医生询问病史，嘱患者取平卧位。

江西省中西医结合医院急诊科应急演练

②嘱护士给予患者低流量吸氧、测血压。护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血

压提示Bp:110/70mmHg。

③医生给患者做体格检查及并嘱护士给予心电图检查。

体格检查：T：37.4℃,P:98次/分，R：22次/分,Bp:110/70mmHg神志清楚，查体合作，唇轻度发绀，

双肺呼吸音粗，双肺底闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未

闻及明显杂音，双下肢无水肿。

心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。

初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。

④嘱护士给以抽血急诊化验血常规、凝血五项、肝肾功能、电解质、心肌三项、心肌酶谱、BNP、血

气分析等等。

嘱护士给予开通静脉及心电监护。

医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意并进行下

一步治疗计划。

（3）16:05药物抢救：

①患者胸痛、烦躁，给以10mg吗啡，皮下注射，镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时记录，时间精确

至分钟。

②给予硝酸甘油5mg+10%GS50ml，2小时泵入，扩张静脉，减少心脏负荷，减少心肌耗氧量，保护

缺血心肌。监测血压，防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记录，时间精确至分钟。

③给予阿司匹林300mg替格瑞洛180mg阿托伐他汀40mg，口服，抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并

及时记录，时间精确至分钟。

④医生再次向患者交流病情，请心内科会诊。

（4）16:10专科处理：

①确定诊断，与家属沟通交流病情危重性，立即联系导管室进行急诊PCI治疗。

②患者术后转心内科监护室继续监护治疗。

十、演练总结：

此次急性心肌梗死演练的全部救治进程衔接紧密，表现不错。今后将不定期进行各类急危重症的应

急演练。存在问题：心内科会诊到达时间为8分钟，超过急会诊规定的时间5分钟。整改措施：参照会诊

制度，请求医务科进行协调，要求急会诊出诊时间在5分钟之内。