重点传染病卫生行业诊疗标准培训课件.pptVIP

重点传染病卫生行业诊疗标准重点传染病卫生行业诊疗标准重点传染病卫生行业诊疗标准重点传染病卫生行业诊疗标准细菌性痢疾

（WS287-2008）细菌性痢疾Bacillarydysentery简称菌痢,是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。3诊断依据3.1流行病学史病人有不洁饮食和/或与菌痢病人接触史。**重点传染病卫生行业诊疗标准细菌性痢疾诊断标准

（WS287-2008）3.2临床表现3.2.1潜伏期数小时至7d,一般1d～3d。3.2.2临床症状和体征起病急骤,畏寒、寒战伴高热,继以腹痛、腹泻和里急后重,每天排便10～20次,但量不多,呈脓血便,并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛,也可引起脱水和电解质紊乱,可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。**重点传染病卫生行业诊疗标准细菌性痢疾诊断标准

（WS287-2008）3.3.1粪便常规检查,白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍),可见红细胞、吞噬细胞（见附录A）。3.3.2病原学检查,粪便培养志贺菌阳性。**重点传染病卫生行业诊疗标准细菌性痢疾诊断标准

（WS287-2008）5.2临床诊断病例?同时具备3.1.3.2和3.3.1，并排除其他原因引起之腹泻。5.3确诊病例?临床诊断病例并具备3.3.2**重点传染病卫生行业诊疗标准流行性腮腺炎诊断标准

（WS270-2007）2诊断依据2.1流行病学史发病前14d～28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。**重点传染病卫生行业诊疗标准2.2临床表现2.2.1发热、头痛、乏力、食欲不振等2.2.2单侧或双侧腮腺和/或其他唾液腺肿胀疼痛,张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。2.2.3伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。2.2.4伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛。2.2.5伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。**重点传染病卫生行业诊疗标准2.3实验室检测（操作步骤见附录A）2.3.1白细胞计数和尿常规一般正常,有睾丸炎者白细胞可以增高。2.3.290%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。无腮腺肿大的脑膜脑炎患者,血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高,有助于胰腺炎的诊断。2.3.3约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。2.3.4一个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗,血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。2.3.5恢复期与急性期血清(间隔2～4周)腮腺炎病毒IgG抗体呈4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）。2.3.6唾液、尿、脑脊液、血等体液中分离到腮腺炎病毒（附录A2任何一种方法分离出腮腺炎病毒即可）。**重点传染病卫生行业诊疗标准3?诊断原则主要依靠流行病学史、腮腺和/或其他唾液腺急性肿大，除外其他原因引起的腮腺肿大做出诊断。确诊病例需要作实验室特异性检查。4?诊断标准4.1疑似病例:符合下列任何一条为疑似病例4.1.1符合2.2.2。4.1.2符合2.1和2.2.1。4.1.3符合2.1.和2.2.3。4.1.4符合2.1和2.2.4。4.1.5符合2.1和2.2.5。**重点传染病卫生行业诊疗标准4.2临床诊断病例符合下列任何一条为临床诊断病例4.2.1符合2.2.2和2.2.1。4.2.2符合2.2.2和2.2.3。4.2.3符合2.2.2和2.2.4。4.2.4符合2.2.2和2.2.5。4.2.5符合2.1和2.2.1和2.3.1。4.2.6符合2.1和2.2.1和2.3.2。4.2.7符合2.1和2.2.1和2.3.3。**重点传染病卫生行业诊疗标准5.3确诊病例:符合下列任何一项为确诊病例:5.3.1疑似病例或临床诊断病例和2.3.4。5.3.2疑似病例或临床诊断病例和2.3.5。5.3.3疑似病例或临床诊断病例和2.3.6。**重点传染病卫生行业诊疗标准流行性出血热诊断标准

（WS278-2008）3诊断依据3.1?流行病学史3.1.1?发病前2个月内有疫区旅居史。3.1.2?发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。*重点传染病卫生行业诊疗标准流行性出血热诊断标准

（WS278-2008）3.2?临床表现3.2.1?发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。3.2.2?充血、渗出和出血等毛细血管损害表现:如面、颈和胸部潮红（三红），