精神分裂症患者的护理.ppt

案例张某,女,29岁,无业。4年前因与男友分手，渐渐出现情绪波动大，易激惹、冲动，常因为一些小事与家人或同事发生口角和冲突。认为自己能力强，常去应聘高职位工作，但又不能胜任，有时在单位上班时不梳妆而在办公区漫无目的走来走去。多次被不同的单位辞退。与家人与同事关系欠佳，总认为单位有人议论自己，对自己不好，是舅舅害她丢了工作，因此到舅舅单位反映问题，对家人疑心重，认为家人要害她，家人烧的饭菜有毒，并多次报警。曾被送到心理咨询门诊断就诊，医生建议住院治疗，但被患者拒绝。4天前患者外出返家时，觉得家人对自己态势冷淡，于是发脾气、吵闹、摔碎东西，甚至让外婆给自己跪下，被家人强行送入院。患者睡眠差，每天仅睡1～2小时。第五章精神分裂症第二节精神分裂症的护理精神分裂症患者的护理护理评估护理评价护理诊断护理目标护理措施第二节精神分裂症的护理第五章精神分裂症精神分裂症的评估健康史生理心理社会状况以往有无精神分裂症病史及家族史是否为足月顺产者、母孕期及围生期有无异常。有无负性生活事件评估患者的饮食、睡眠及体重。对患者的认知、情感、意志活动及自知力进行评估。特别是对患者的幻觉、妄想、情感倒错、冲动行为等要进行重点评估。对患者的人际关系、社会交往能力及可利用的支持系统等情况进行全面分析第五章精神分裂症第二节精神分裂症的护理【护理诊断】1.有对他人施行暴力的危险与被害妄想、缺乏自知力等有关。2.睡眠型态紊乱与妄想、兴奋、睡眠规律紊乱等有关。3.不合作与妄想、自知力缺乏等有关。4.营养失调：低于机体需要量与妄想致摄入量不足有关。5.社会功能障碍与思维过程改变有关第五章精神分裂症第二节精神分裂症的护理精神分裂症患者的护理掌握精神分裂症的、护理程序熟悉精神分裂症的分型及特征学习目标掌握精神分裂症的概念、临床表现1234了解病因、诊治疗原则、预后目录01第一节概述02第二节精神分裂症的护理第五章精神分裂症第一节概述第五章精神分裂症第一节概述第一节概述一、概念与流行病学二、病因与发病机制三、临床表现与分型四、病程与预后五、诊断、治疗第五章精神分裂症第一节概述一、概念与流行病学---是一组病因未明的具有特殊的思维、知觉、情感、行为等多方面障碍的常见重型精神疾病。以精神活动脱离现实，与周围环境不协调为特征。一般无意识和智能障碍。病程多迁延,呈反复加重或恶化,部分患者最终发展为整体功能衰退,但部分患者可痊愈或基本痊愈第五章精神分裂症第一节概述流行病学特点是各类精神障碍中患病率最高的精神疾病。患病率为1．4‰～4．6‰，发病率为0．16‰～0．43‰。占我国住院精神疾病患者的50％左右，慢性精神疾病患者的60％左右。城市高于农村，女性高于男性，尤以35岁以上年龄组差异明显：男：女比例为1：1．6。第五章精神分裂症第一节概述二、病因与发病机制第一节概述第五章精神分裂症生物学因素遗传因素：1.家系调查有家族史的人群患病率比一般人群高10倍,患病母亲所生子女成年后仍有较高的患病率,血缘关系越近，患病率越高。2.双生子研究同卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍。第五章精神分裂症第一节概述生物学因素神经生化方面的异常：1.多巴胺(DA)功能亢进假说2.谷氨酸功能不足3.皮质下多巴胺系统和氨基酸系统系统不平衡第五章精神分裂症第一节概述生物学因素大脑结构的异常：医学新技术如CT、MRI及组织病理学研究等的应用,发现有30%～40%患者有脑室扩大和沟回增宽。提示精神分裂症患者存在脑组织萎缩或其他脑结构异常。第五章精神分裂症第一节概述社会心理因素1.负性心理社会应激因素国内调查发现,首次发病的患者中，病前半年有重大生活事件刺激者占40%～80%。2.社会经济背景患病率在低经济社会阶层与高经济社会阶层之比为9：1。第五章精神分裂症第一节概述三、临床表现与分型（一）分型第五章精神分裂症第一节概述(1)发病年龄较晚，多在青壮年或中年期，发病数年后尚能维持正常生活，人