第七章--精神分裂症患者的护理课件.pptVIP

精神分裂症患者的护理

第一节概述

精神分裂症是一组病因未明的重性精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和周围环境不协调，自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂”症状为主要特征。

意识清晰、智能尚好

病因与发病机制

生物因素

1、遗传因素

2、大脑结构的异常

3、神经生化方面的异常

4、其他素质因素

社会心理因素

大脑结构的异常

CT、MRI、PET等

脑室扩大和沟回的增宽

脑萎缩或其他脑结构异常

神经生化方面的异常

1、多巴胺功能亢进假说

2、5-羟色胺假说

3、氨基酸类神经递质假说

其他素质因素

人格异常的人

社会心理因素

1、负性心理社会应激因素

国内调查发现，首次发病的患者中，病前半年有重大生活事件刺激者占40%-80%

2、社会经济背景

患病率在低经济社会阶层与高经济社会阶层之比9：1

前驱表现

1、性格改变：原本稳定的人格特征发生改变

2、类神经症症状：焦虑、抑郁、失眠、头痛、疲劳等

3、语言和行为的改变：出现不可理解语言和行为

发展阶段表现

1.思维障碍：联想障碍.逻辑障碍.内容障碍.

被动体验

可通过患者语言和文字反映出来。

1)思维联想障碍：

思维散漫:目的性，连贯性障碍.（难以理解）

思维破裂:联想无正常规律,结构断裂.(无法交谈)

思维贫乏:联想减少,概念与词汇贫乏.(沉默少语)

3）思维内容障碍：

以妄想为主，内容荒谬矛盾，最常见的症状。

常见被害，关系，物理影响：也可见疑病，钟情，嫉妒

4）被动体验：

自身精神与躯体活动失去自主性和支配感。

感到自已躯体，思维，情感，冲动受人控制。

有一种被强加的被动体验。（身不由已）

2.情感障碍：

1）情感淡漠：缺乏细致或高级情感，无应有的情感反应。对一切无动于衷。对亲朋好友不关心。

2）情感倒错：情感反应与思维内容不符。

笑着诉说自己的不幸，

流着眼泪唱着欢快的歌。

3.意志与行为障碍：

1）意志活动减少或缺乏：孤僻，被动，退缩，个人卫生差，社会功能受损。

2）意向倒错：吃不能吃的，无故伤害自己

3）违拗，刻板，模仿等动作：幼稚，愚蠢，离奇。有的甚至冲动，自伤，伤人。

4.内向性

孤僻、独处、不愿暴露病态体验、不愿意与人交往

感知觉障碍

主要表现为幻觉，以幻听为主（评论性.议论性.命令性）

紧张综合征：

紧张性木僵（不语.不动.不吃.不喝.不解二便.不吐唾液.面无表情.对任何刺激无反应）

紧张性兴奋（冲动.不可理解.突然起床毁物.动作刻板.言语单调

后期阶段

治疗后，转归阶段

临床痊愈.

间歇性发作

恶化,精神衰退

分型

偏执型

青春型

单纯型

紧张型

末分化型

|型.||型

青春型

多始发于18-25岁

病急，进展快，2周内达到高峰

以情感不协调，思维障碍，行为幼稚为特点

可有意向倒错，预后较偏执型差

易反复，药物维持对预防复发非常重要

单纯型

少见，好发青少年

隐匿，持续，社会功能受损有残余

早期有神经衰退症状

主要表现情感淡漠，思维贫乏，行为退缩，意志活动缺乏

治疗效果较差，常表现精神衰退

|型||型

特征妄想、幻觉、

行为紊乱

药反应良好

预后较好

生物学多巴胺功能亢进

淡漠、言语贫乏、意志活动减退

差

差

脑发育缺陷

精神分裂症的诊断标准与治疗原则

症状标准

1、反复出现的言语性幻听

2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、思维内容贫乏

3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、强制性思维

4、被动、被控制、被洞悉体验

5、原发性妄想、其他荒谬的妄想

6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作

7、情感倒错、明显的情感淡漠

8、紧张综合征、怪异行为、愚蠢行为

9、明显的意志减退和缺乏

严重标准

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈

病程标准

1、符合症状标准和严重程