第三章--温病的病因与发病.pptVIP

第二章温病的病因与发病;[目的要求]

1、了解外因温邪的涵义与由来。

2、掌握温邪中风热、暑热、湿热、燥热、温热等几种主要病邪的特性及致病特点。

3、明确温病的内因。

4、了解疠气、温毒等与温邪相关的病因概念。

5、了解温病内因和外因在发病上的关系，以及温病发病类型的划分依据、临床意义。

;一、病因

(一)外因

1、温邪的涵义与由来

(1)温邪的涵义：指外邪中性质属热的一

类病邪。温邪的特点有：从外感受，性质属

热，侵袭力强，致病迅速，病位有别。

(2)温邪的由来

A、“外感不外六淫说”——六淫病因说

B、“非风、非寒、非暑、非湿”说——杂气致病说;(3)温邪的本质分析——寓有生物性致病因素在内。

2、温邪的种类及其致病特点

(1)风热病邪

形成条件：

病因特性与致病特点

A、升散、疏泄——首犯上焦肺卫

B、伤津耗液——易化燥伤阴

C、善行数变——变化迅速，易“逆传心包”——来去皆速

致病种类：风温，发于冬者亦名冬温。;(2)暑热病邪

形成条件：

病因特性及致病特点：

A、酷烈如火——中病较深，径见里热证，致病为“夏暑发自阳明”或“直犯厥阴”

B、伤津耗气——津气俱损，乃至涸竭。

C、“暑多夹湿”——易夹湿或夹寒湿为患，出现暑湿相合，暑多湿重之侯。

致病种类：感而即发者为“暑温”，伏而后发者为“伏暑”。

(3)湿热病邪

形成条件：

病因特性及致病特点：;A、湿性粘腻不清——病势胶着缠绵，传变较慢。

B、湿为阴邪，重浊凝滞——易于困遏清阳，阻滞气机。

C、湿土同气，困脾碍胃——病机变化以中焦脾胃为中心。

致病种类：湿温

(4)燥热病邪

形成条件：

病因特性及致病特点：

A、燥胜则干——易致津液干燥。

B、燥邪内应肺金——病变重心在肺经。

;[附]戾气、温毒

1、戾气

(1)含义：

(2)形成条件：岭南地带，山岚瘴气特甚；非时之寒暑，疾风淫雨，久旱苦涝

等气侯特别反常之时；刀兵之后，大茺之年，环境卫生不良。

(3)致病特???：致病力强；传染性强；感染途径多样；病变部位特异；病重多

变；选择侵袭为患。

(4)意义

;2、温毒

(1)涵义

病因概念

病名概念

(2)致病特点：攻窜流走；蕴结壅滞。

(3)意义

(二)内因—正气阴阳失调

1、素体阴精亏损，阳热偏胜，温热之邪与

之同气相感，故温热性质的病邪容易侵入，

如风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉

痧等病的发病内因即属此类。;其阴虚在肺则邪易上受；阴虚在营则邪易内伏，如

伏暑之发于营分者。

2、素体脾虚湿聚之人，或由于饥劳、饱逸所导

致的脾虚气弱失运、脾困气滞失运，湿邪内生，湿

热性质的病邪与之同气相感，故易感受湿热性质的

病邪发病，如湿温。

二、发病

(一)发病因素

温邪侵入

正气阴阳失调

自然因素

社会因素;(二)发病类型

1、病发于表——新感温病

2、病发于里——伏气温病

[附]新感与伏邪

1、涵义

新感：

伏气：

2、渊源

3、伏邪、新感之争;伏邪、新感有无之争：

邪伏部位之争：

伏邪属性之争：

其它问题：病邪伏藏条件；引发因素；伏

邪传变；临床表现；治疗原则。

4、新感伏邪之区别

病因与发病

病机与传变

初起临床表现

治疗

5、意义;复习思考题

1、试述温邪的涵义及其种类。

2、试述风热、暑热、湿热、燥热四类病邪

的致病特点。

3、何谓病发于表？病发于里？

4、新感温病与伏气温病有何不同？