肺结核病人的护理 (8).ppt

（二）手术治疗化疗无效，多重耐药的厚壁空洞，大块干酪病灶，结核性脓胸，大咯血保守治疗无效者。（三）对症治疗发热、咯血等的处理第32页,共53页，星期六，2024年，5月五、护理诊断/问题第33页,共53页，星期六，2024年，5月1．活动无耐力与活动性肺结核有关2．知识缺乏：缺乏有关肺结核方面的知识与缺乏指导或缺少信息来源有关3．营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关4．有传染的危险与结核菌随痰排出有关第34页,共53页，星期六，2024年，5月六、护理措施★第35页,共53页，星期六，2024年，5月1.化疗护理（1）全程督导短程化疗★每次用药都必须在医护人员的直接监督下进行，因故未用药时，必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药。第36页,共53页，星期六，2024年，5月（2）治疗知识介绍，提高服药依从性（3）观察药物不良反应：发现异常及时与医师联系。注意观察病人有无黄疸、肝区不适、胃肠反应、眩晕、耳鸣、皮疹、末梢神经发麻等情况。第37页,共53页，星期六，2024年，5月2.病情观察:观察生命体征、有无咯血先兆3.咯血的护理:见本章第1节“咯血护理”4.抽液护理:配合医生抽取结核性胸腔积液,按要求留取胸水标本及时送生化检查和胸水脱落细胞检查5.心理护理:树立信心，使其坚持正规治疗第38页,共53页，星期六，2024年，5月6．休息、活动（1）轻症：坚持化疗的同时，可正常工作，避免劳累（2）活动期、咯血、高热：患侧卧位卧床休息第39页,共53页，星期六，2024年，5月7．饮食护理（1）营养物：高热量、高蛋白、高维生素（2）补充水分：每天不少于1.5～2L（3）促进食欲（4）营养监测：测体重、血清蛋白、血红蛋白、红细胞情况等第40页,共53页，星期六，2024年，5月8.健康指导（1）肺结核的预防▲控制传染源▲切断传染途径▲保护易感人群思考：可采取哪些方法杀死结核杆菌？第41页,共53页，星期六，2024年，5月

1、控制传染源首要措施-早期发现-早期治疗-登记管理-长期随访-动态观察第42页,共53页，星期六，2024年，5月2、切断传播途径-痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一室。良好通风，每日紫外线消毒-严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手-餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷-被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上-病人外出时戴口罩第43页,共53页，星期六，2024年，5月3、保护易感人群-接种卡介苗-高危人群定期检查，必要时预防性治疗第44页,共53页，星期六，2024年，5月（2）生活指导戒酒戒烟，合理休息，加强营养等（3）用药指导：督促全程、规则化疗（4）定期复查：密切治疗效果、彻底治愈肺结核第45页,共53页，星期六，2024年，5月效果评价第46页,共53页，星期六，2024年，5月评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第47页,共53页，星期六，2024年，5月病例分析1．诊断分析该病人有慢性咳嗽、咳痰、痰中带血病史，现有低热、盗汗、消瘦，X线示：浸润性肺结核。符合肺结核的诊断，如需更进一步确诊，可反复多次留晨痰查找结核菌。第48页,共53页，星期六，2024年，5月2、护理分析低热、盗汗——配合应用抗痨药，注意用药的护理，观察有无肝肾功能的损害咳嗽、咳痰、痰中带血——观察痰色、量、性质，保持呼吸道通畅营养失调：低于机体需要量——饮食、休息护理有传染的危险——隔离、消毒护理本病知识缺乏——健康指导病例分析第49页,共53页，星期六，2024年，5月课堂小结1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。第50页,共53页，星期六，2024年，5月3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。4、护理特色为全程督导短程化疗。第51页,共53页，星期六，2024年，5月第5