肺炎喘嗽--课件.pptVIP

治法养阴清肺，润肺止咳。方药沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴清肺；桑白皮、炙冬花肃肺止咳；扁豆、甘草益气和胃。余邪留恋，低热反复者，选加地骨皮、知母、黄芩、鳖甲滋阴退热；久咳者，加百部、百合、枇杷叶、诃子敛肺止咳；汗多加龙骨、牡蛎、酸枣仁、五味子敛阴止汗。*ppt课件⑹肺脾气虚证候低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。辨证本证见于肺炎恢复期，多见于体质素弱的患儿，病程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差便溏，神疲乏力。*ppt课件治法补肺健脾，益气化痰。方药人参五味子汤加减。常用药：人参、茯苓、白术、炙甘草益气健脾，培土生金；五味子敛肺止咳；百部、橘红止咳化痰。咳嗽多痰去五味子，加半夏、陈皮、杏仁化痰止咳；咳嗽重者加紫菀、款冬花宣肺止咳；虚汗多，动则汗出，加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎固表止汗；若多汗出而不温，加桂枝、白芍温卫和营；大便不实加怀山药、炒扁豆健脾益气；纳差加焦山楂、焦神曲和胃消食。*ppt课件变证⑴心阳虚衰证候骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅促、困难，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱疾数，指纹青紫，可达命关。辨证本证常出现于婴幼儿，或素体虚弱而患肺炎喘嗽者，即邪盛正虚患儿，来势急、病情重。由于邪毒炽盛，损伤原本不足之心阳，肺闭气郁导致血滞而络脉瘀阻。临床以突然出现面色苍白，紫绀，四肢不温或厥冷，右胁下痞块增大，呼吸浅促、脉细弱疾数为辨证要点。*ppt课件治法温补心阳，救逆固脱。方药参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参大补元气；附子回阳救逆；龙骨、牡蛎潜阳敛阴；白芍、甘草和营护阴。气阳虚衰者亦可用独参汤或参附汤少量频服以救急，还可用参附注射液静脉滴注。若气阴两竭，可加用生脉注射液静脉滴注，以益气养阴救逆。若出现面色苍白而青，唇舌发紫，右胁下痞块等血瘀较著者，可酌加红花、丹参等活血化瘀之品，以祛瘀通络。本证务需早期诊断，及早治疗，不应待气阳虚衰之象毕现而后救治。病情危重者，应予中西医结合抢救治疗。*ppt课件⑵邪陷厥阴证候壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。辨证本证由于邪热炽盛，内陷手厥阴心包络经和足厥阴肝经而致。临证以病情迅速加重，见壮热、烦躁、神昏、四肢抽搐、口噤项强等心肝诸症为要点，病情危重。、*ppt课件治法平肝熄风，清心开窍。方药羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。常用药：羚羊角粉（冲服）、钩藤平肝熄风；茯神安神定志；白芍、生地黄、甘草滋阴而缓急解痉；黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒；郁金、石菖蒲清心开窍。另服牛黄清心丸。昏迷痰多者，加胆南星、竹沥、猴枣散等豁痰开窍；高热神昏抽搐，可选加紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等成药。*ppt课件**肺炎喘嗽*ppt课件目的要求掌握肺炎喘嗽的概念及发病特点。熟悉肺炎喘嗽的病因病机、传变规律和诊断要点。掌握小儿肺炎喘嗽的常证及变证的辨证施治。了解肺炎喘嗽变证的西医处理方法及中西医结合治疗特点。*ppt课件一、概述定义肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，为感受外邪，郁闭肺络所致。以发热，咳嗽，痰壅、气急，鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、面色苍白、口唇发绀等症。*ppt课件概述源流首见于清-谢玉琼《麻科活人全书》西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、毛细支气管炎*ppt课件概述发病特点年龄：婴幼儿，年龄越小发病率越高，病情越重季节：冬春，华南地区夏季亦多多见于感冒、麻疹等病中并发或继发缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证；（现代“小儿四病”之一，儿科第一大症）体弱儿（营养不良、佝偻病、先天心）迁延难愈*ppt课件二、病因病机病因：外因—感受风邪，或由其他疾病传变而来内因—形气未充，脏腑娇嫩，卫外不固病机：邪闭肺络，肺失清肃病位：主要在肺，累及心、肝、脾(1)脾胃功能紊乱(2)邪陷厥阴(3)心阳虚衰*ppt课件病因病机风邪肺郁气闭清肃不行肺气上逆液滞肺络凝聚为痰热邪化火炼液成痰气滞血瘀痰阻气道喉中