呼吸训练与体位排痰训练曹雪群.pptx

呼吸训练与体位排痰训练;;一、基本概念

呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。

呼吸训练的目标：改善通气；提高咳嗽机制的效率；预防肺部损害；改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性；保持或改善胸廓的活动度；建立有效呼吸方式；促进放松；指导患者处理呼吸急促；提高患者的整体功能。;二、常用的方法

（一）膈肌呼吸

膈肌呼吸（腹式呼吸）是强调膈肌呼吸为主的方法。

（二）呼吸肌肌力训练

（三）吹笛式呼吸（缩唇呼吸）

（四）胸腔松动练习

（五）有效咳嗽训练;主要内容

;;;;;;;;;;腹式呼吸训练

;二、抗阻呼吸训练

;抗阻呼吸训练;1、缩唇呼吸法（PLB）;缩唇呼吸法（PLB）;2、吹瓶呼吸法;3、吹蜡烛呼吸法;三、深呼吸训练;;四、局部呼吸训练;局部呼吸训练;;局部呼吸训练;局部呼吸训练;;;胸部扩张练习方法;胸部扩张练习;胸部扩张练习;胸部扩张练习;胸部扩张练习;胸部扩张练习的作用;(五)有效咳嗽训练

正常的咳嗽包括一系列动作,如深呼吸、关闭声门、腹肌收缩等,其中任何一个步骤出现问题都可能降低咳嗽效率,因此应教会患者正确的咳嗽方法,以促进分泌物排出,减少反复感染的机会。

1.咳嗽机制咳嗽的全过程可分解为以下5个阶段。

(1)深吸气

(2)吸气后要有短暂的闭气

(3)关闭声门

(4)增加胸膜腔内压

(5)声门开放;正确的咳嗽方法;正确的咳嗽方法;手法协助咳嗽训练;;呼吸肌训练;使用呼吸训练器具

;呼吸肌训练;;三、注意事项

（一）健康教育

训练前要做好健康教育，讲解呼吸功能训练的意义、目的；训练时避免患者情绪紧张，做好解释工作，取得患者的配合。

（二）个性化

训练方案因人而异，在训练过程中循序渐进，鼓励患者持之以恒、终身锻炼。病情变化时应及时调整训练方案，避免训练过程中诱发呼吸性酸中毒和呼吸衰竭。

（三）体位

正确选用放松、舒适的体位。

（四）训练频率

各种训练每次一般为5~10min，以避免疲劳。

（五）避免腹肌收缩;（六）注意观察

注意观察患者的反应，训练时不应出现任何不适症状。锻炼次日???起时如出现疲劳、乏力、头晕等，应暂时停止训练。避免阵发性咳嗽。脑血管破裂、栓塞或颅内压增高者，应避免用力咳嗽，最好使用多次的哈气来排出分泌物。

（七）放松

指导训练缩唇呼吸与腹式呼吸联合应用，可改善呼吸困难。避免憋气和过分减慢呼吸频率，以防诱发呼吸性酸中毒。

（八）吸呼比;体位排痰训练;一、基本概念

体位排痰训练又称支气管引流，是指采用各种有利体位使肺部病变部位处于高处，利用重力作用促使一个或数个肺段及支气管内的分泌物流入大的支气管并排出体外的方法。该法力求在较少的能量消耗下达到高效排痰的目的，主要适用于痰量较多且排出困难者。;二、基本原则与适用范围

（一）基本原则

1.根据患者分泌物潴留的位置，结合肺和气管支气管的生理解剖，选择合适的排痰体位。

2.患者要有良好的咳嗽能力。

3.对一些需治疗又无法耐受者，可进行改良体位排痰。

4.与临床诊断结合，及时评定、记录治疗结果，判断终止体征。;二、基本原则与适用范围

（二）适用范围

1.适应证

主要适合痰量每天≥30ml，或痰量中等、不易咳出者；大手术后长时间卧床、肺内感染的患者；既往有慢性阻塞性肺疾病或肺不张，反复咳脓痰、发热的肺脓肿患者；急性呼吸窘迫综合征等。;二、基本原则与适用范围

2.禁忌证

包括内外科急症；循环系统疾病，如肺水肿；极度衰弱、疼痛明显、主观不配合者；年老体弱、术后患者等。;三、常用的方法

（一）训练前准备

1.治疗时机

2.治疗前准备

（二）训练方法

1.频率

2.程序

3.终止体位引流的指征

4.辅助排痰（手法技巧）：叩击法、振动法、咳嗽;(一)训练前准备

1.治疗时机病情稳定后;餐前或餐后内不适合进行体位引流,易引起呕或呛咳;选择天中对患者最有利的时间,引流的同时可结合气雾剂的使用:清晨刚睡醒时,前一天分泌物堆积,咳痰较多:夜晚人睡时体位引流可帮助人睡。

2.治疗前准备环境适宜,防止感冒引发其他疾病。准备枕头、孟、纸巾等。引流前向患者解释方法,并教会其深呼吸和有效咳嗽;若肺内留有大量的痰,可在体位摆放前指导患者咳嗽或先吸痰调整好其他仪器设备导管、导线,防止影响体位摆放。;(二)训练方法

1.频率根据患者的自身情况确定引流次数,液多且浓者每天可2~4次,症状较轻者每天1~2次,直到肺部干净为止。

2.程序

3.终止体位引流的指征肺部呼吸音正常或基本正常;患者体温正常并维持24~48h;肺部X线示纹理清楚。;排痰的程序

检查患者生命体征和呼吸音,确定引流姿势;尽可能让患者舒适放松,摆于正确体位(图6-