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（针灸、康复）理疗组医疗质量管理标准及考核标准

内容及标准

分值

检查评比方法

扣分方法

一、基础质量

15

基础知识、基本理论达标分数80分

5

查资料

每下降1分扣1分

85分以下不得分

每下降1%扣1分

基本操作、基本技能达标分数≥90分

5

应考率100%,合格率90%

5

查应考人员名单

二、环节质量

35

各种治疗仪器有操作规程

有保证治疗安全的措施

5

8

现场检查、查资料

现场检查、查措施

没有操作规程不得分

没有措施不得分

治疗要定人、定机、定床

7

现场检查

不执行定人、定机、定

床不得分

衬垫等物品用前消毒

8

现场检查

发现一次不消毒扣1分

各种设备定期检查维修保养

7

现场检查、查维修记录

不定期维修不得分

三、终末质量

20

开展中医诊疗项目数10项以上

各项目工作量登记、统计、及时、完整，按时上报

10

10

现场检查和统计室报表

缺1项扣1分

登记、统计不及时不完

整未按时上报不得分

四、管理质量

30

科室设有医疗(护理)质量管理小组

5

抽查科室质管小组材料

缺项不得分

科室设有一名负责人主抓医疗护理质量考评

4

科室质控考核记录

无工作记录不得分

科室质量管理小组分工合理、严格履职

5

未履职倒扣分

科室有健全的医疗质量管理制度和科室工作制度

4

查科室文字性材料及必备的记录本、交班本

缺项不得分

有各级人员职责、技术操作常规完善有必备的记录本

4

有医疗安全保障措施及医疗缺陷标准

4

有二级质控考核方案

4