简述室性心律失常射频消融.ppt

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2024-10-17 发布于浙江
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心外膜联合消融结果消融疗效ICM心内膜心外膜联合消融结果12月无VT事件联合组85%，单纯心内膜消融56%InvasiveElectrophysiologyAndPacing,2012,Vol14,p577-583器质性心脏病VT处理大部分器质性心脏病室速首选ICD但ICD不能预防VA复发。预防VA发作药物：Beta-blocker+amiodarone导管消融：减少ICD放电，预防VA复发控制无休止VT和电风暴。病例分享Case1流出道室速/PVC病例分享Case2高位间隔分支型室速*简述室性心律失常射频消融心脏结构正常合并PVC----良性心律失常?AmJCardiol.2012Jan1;109(1):105–109.JAmCollCardiol.2015Jul14;66(2):101-9PVC越多死亡率越高心衰越重器质性心脏病PVC触发VF器质性心脏病

PVC影响CRT疗效InconclusionAlittlebitofprematurebeatsandalittlebitofincompletebiventricularpacingcanmeanalottoCRTpatients.ThisreportreaffirmsthatnearlycontinuousCRTpacing(97%)isnecessaryforoptimalCRTresponseandthatevenaverysmallpercentageofectopicbeats(0.1%)isassociatedwithlessCRTpacingandworsepatientoutcomesafterCRT.AblationoffrequentPVCinpatientsmeetingcriteriaforprimarypreventionICDimplant:SafetyofwithholdingtheimplantHeartRhythm2015;0:-1–9ConclusionInpatientswithfrequentPVCandPP-ICDindication,ablationimprovesLVEFand,inmostcases,allowsremovaloftheindication.WithholdingtheICDandreevaluatingwithin6monthsofablationseemstobeasafeandappropriatestrategy.抗心律失常问题I类抗心律失常：风险CASTII类使用广泛，特殊情况无法使用III类胺碘酮:心外副作用超过心脏使用半年以上1/3出现甲状腺问题索他洛尔：LQTIV类非广谱，增加心动过缓、AVB风险ConclusionsCatheterablationismoreefficaciousthanAADsforpreventingVPBrecurrenceinpatientswithfrequentVPBsoriginatingfromtheRVOT.QSmorphologyinleadIwasassociatedwithbetteroutcomeafterablation.Circulation:ArrhythmiaandElectrophysiology.2014;7:237-243PVC消融适应症PVC消融适应症非器质性心脏病I类适应症PVC消融适应症器质性心脏病：触发VT/VFI类适应症左室功能障碍心脏结构正常VT消融适应症器质性VT消融适应症持续性单形性室速导管消融器质性室速消融适应症室性心律失常机制非器质性心脏病流出道VA触发