护士执业资格考试心脏骤停病人的护理胡爱招.pptx

;;1．病因和病理生理

(1)心源性原因：冠心病最多见（80%）

(2)非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质酸碱平衡紊乱（高钾血症）、中毒或过敏、麻醉和手术意外等。

;2.临床表现

（1）心音消失、大动脉搏动消失（成人：颈动脉、股动脉；幼儿：肱动脉）、血压测不出；

（2）突然意识丧失或伴有全身抽搐；

（3）呼吸停止或叹息样呼吸；

（4）瞳孔散大，对光反射消失；

（5）皮肤苍白或发绀

（6）心电图表现：心室颤动或扑动最常见；心电机械分离；心室静止;3.诊断

（1）专业人员：无反应、无呼吸或喘息样呼吸、无大动脉搏动；

（2）非专人人员：无反应、无呼吸或喘息样呼吸。

4.治疗原则：（2020年AHA给出的生存链）

;5.护理措施

（1）判断意识与反应：10秒内完成；

（2）摆好复苏体位：仰卧在坚硬、平坦的表面；翻身时注意保护颈椎；

（3）基础生命支持（BLS)

C人工循环：中下压（胸骨中下1/3交界处）、用力压（胸骨下陷5~6cm）、快快压

（100~120次/min）、按比压（30：2）

按压中断时间不应大于10秒，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例60%;5.护理措施

（3）基础生命支持（BLS)

A气道通畅：仰头抬颌（颏）法；双下颌上提法（颈部损伤时用）

B人工呼吸：

口对口人工呼吸：10~12次/min

口对鼻人工呼吸

呼吸囊（简易呼吸器）应用：EC手法，每次可压入500~600ml潮气量

（4）除颤：拿到除颤仪后立即使用;5.护理措施

（5）高级生命支持（ACLS)

静脉通路：至少2条，首选静脉给药。

常用药物：肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物。其主要效力为增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。能增强心肌收缩力。

利多卡因是治疗和预防心室颤动的首选药物。

保持呼吸道通畅，高流量吸氧（5~6L）。;5.护理措施

（6）复苏后处理

严密监测病情变化；

降低颅内压，预防脑水肿：亚低温治疗（32~35℃），脱水剂的使用、细胞活化剂保护脑组织；病人头部及上身抬高10~30°

;复苏程序同成人！

小儿气管插管内径公式：【年龄（岁）】/4+4

按压手法：双手、单手、两指、双手拇指环绕

按压部位：胸部中央，乳线正???方

按压深度：胸腔前后径的1/3

按压通气比例：新生儿3：1；小于8岁儿童双人15：2.单人30：2

大于8岁儿童同成人。;;;;;;感谢聆听！