基本护理技术其他静脉输液法.pptx

基本护理技术—其他静脉输液法日期：2024.02.09学校：金华职业技术学院主讲人：陈桂园、梁安东224全国护理专业教学资源库

目录CONTANTS010203PICCPORT输液泵

01经外周静脉置入中心静脉导管技术（PICC）

概述经外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC)是将输液导管由外周静脉插入至导管末端进入中心静脉的深静脉置管技术。

概述适应症须长期输液且静脉条件较差的病人输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、胃肠外营养药等）需反复输入血液制品者（如全血、血小板等）需进行家庭静脉治疗者

PICC静脉选择贵要静脉----首选肘正中----次选头静脉----第三选择贵要静脉头静脉肘正中静脉概述

PICC静脉选择--贵要静脉直、粗，静脉瓣较少90%的PICC放置于此当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉概述

PICC静脉选择--肘正中静脉粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多故应于静脉穿刺前确认定位理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉概述

PICC静脉选择--头静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起推进导管困难，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管推入导管易反折进入腋静脉/颈静脉概述

操作者及病人准备环境准备物品准备核实医嘱核实知情同意书签署向患者简单介绍操作程序准备工作操作流程

常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套2副、无菌生理盐水、20ml注射器3支，1ml注射器1支、2%利多卡因1支（根据需要）PICC穿刺包（治疗巾4块、孔巾1块、止血钳2把、直剪1把、纱布5块、大棉球6—10个、治疗碗1个、弯盘2个、无菌隔离衣）微插管鞘，PICC导管、弹力绷带（根据需要）、皮尺、止血带物品准备清单操作流程

测量导管置入长度及臂围病人平卧病人臂与身体成90度角穿刺点首选肘窝区肘下两横指处自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间为预置入导管长度成人测量肘关节上4横指处臂围操作流程

皮肤消毒戴无菌手套，患者臂下铺垫无菌治疗巾2%碘酒、75%酒精或75%酒精、碘伏以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤消毒范围：穿刺点上下各不小于10cm（即上下直径不小于20cm），左右至臂缘操作流程

预冲导管用无菌生理盐水预冲导管并湿化导丝操作流程

修剪导管撤出导丝比预计长度短0.5~1cm处，剥开导管护套在预计长度处，使用切割器减去多余部分操作流程

穿刺以15-30度角进行静脉穿刺见回血后，放平穿刺针继续推进0.5-1cm，送插管鞘，鞘内可见回血左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定插管鞘，嘱患者松拳，助手协助松止血带，右手撤出穿刺针，固定好插管鞘，鞘下垫无菌纱布操作流程

将导丝沿穿刺针送入血管用手抓住保护套送导管，一边送一边将保护套撕开；也可用镊子抓住导管尖端，将导管送入静脉导管送到肩部时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠肩操作流程

撤出并移除导入鞘指压套管端静脉稳定导管从静脉内退出套管，远离穿刺部位劈开套管并从置入的导管下剥下导入鞘操作流程

撤出导丝轻压穿刺点上方，轻柔、缓慢撤出导丝操作流程

冲管封管抽吸回血冲管确认通畅撤去洞巾连接肝素帽和输液装置操作流程

导管固定蝶形固定摆放S型等弯曲记录操作流程纱布块加压穿刺部位并贴膜

用X线拍片确定导管尖端位置，应位于上腔静脉的中上段为宜，解剖位置在第4-6胸椎水平操作流程

注意事项封管使用10ml以上的注射器，小于10ml的注射器可能造成高压，使导管破裂送管过程中如遇送管不畅，表明静脉有阻塞或导管位置有误，勿强行置入，可向后撤导丝导管少许再继续送管穿刺部位防水、防牵拉；置管手臂尽量少下垂，不得过度用力或提重物，衣袖不可过紧，不可测血压和静脉穿刺注意观察穿刺部位，如有出血，及时通知护士更换敷贴和纱布置管后24小时内更换辅料一次，以后每周更换2~3次，揭去辅料时顺管的方向向上撕，以免将导管拔出。短期内不输液的患者每3天冲管1次

02静脉输液港技术（PORT）

静脉输液港的概念静脉输液港（PORT）：完全植入式输液港又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港（implantablevenousaccessport，PORT），是国内近年来发展的静脉输液新技术。由可反复穿刺的注射港体和静脉导管组成，是一种植于皮下、长期留置在体内的静脉输液装置。

静脉输液港的结构

静脉输液港的适应症123需长期或重复静脉输注药物的患者输注有毒、刺激性高渗药物（如化疗药、肠外营养液等，此类药物经外周静脉给药容易引起静脉炎）需