基本护理技术护理文书的保管.pptx

基本护理技术—护理文书的保管日期：2024.07.20学校：永州职业技术学院主讲人：王宁224全国护理专业教学资源库

目录CONTANTS0102护理文书的分类及保存方法护理文书管理制度

01护理文书的分类及保存方法

护理文书的分类及保存方法一、归档护理文书：体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录。

护理文书的分类及保存方法各级医疗机构可根据医院相关专科实际需求，设定单项监测记录单，用于对血糖、血压、出入量、血运情况等医嘱要求的观察记录。单项监测记录属于护理记录，单项监测记录单纳入归档护理文书管理。

护理文书的分类及保存方法二、非归档护理文书：科室护理交班日志、护士每次执行长期医嘱的给药单、输液卡、治疗单等。经执行护士签名后，由医疗机构保存管理2年。

02护理文书管理制度

护理文书管理制度一、各种护理文件按规定放置，记录和使用后归还原处。二、保持护理文件清洁、整齐、完整、防止污染、破损、拆散及丢失。三、教学科研需要查阅，需经相关部门同意，阅后立即归还。

护理文书管理制度四、患者及家属，非工作人员不得随意翻阅和擅自将护理文件带出病区。五、复印相关医疗文件，必须按要求履行手续，批准后按规程办理。六、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。

护理文书管理制度七、妥善保存（一）体温单、医嘱记录单、特别护理记录单随病历放置，长期保存。（二）病室报告本保存1年，医嘱本2年。八、护理文件按规定的排列顺序放置保存。

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