ADL能力和生存质量评定（康复评定课件）.pptx

ADL评定是什么

1ADL定义和分类2ADL评定目的3ADL评定内容

1ADL定义和分类1.ADL定义日常生活活动（activitiesofdailyliving,简称ADL）能力，是个体在发育成长过程中逐渐养成的，维持基本生存、生活必需、社区独立的日常生活活动能力。Dearier于1945年提出。它是康复医学中最基本和最重要的内容之一，部分康复对象ADL能力下降，对其本人、家庭和社会产生不利影响。

1ADL定义和分类ADL包括广义和狭义两个方面含义：1）狭义的ADL——是指人们为了生存及适应周围生存环境而每天反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，如衣、食、住、行等2）广义的ADL——是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，包括居家独立、社区独立和工作独立。

1ADL定义和分类2.ADL分类（1）基础性日常生活活动(BasicADL,BADL)是指人们维持最基本生存、生活所必需的每天反复进行的活动，包括自理活动和功能性移动两类活动。1）自理活动——包括进食、梳妆、穿衣、洗漱、洗澡、如厕等2）功能性移动——包括翻身、从床上坐起、由坐到站、行走、驱动轮椅、上下楼梯等(反映较粗大的运动功能，不涉及言语认知功能，适用于较重的残疾患者，常在医疗机构中应用)

1ADL定义和分类（2）工具性日常生活活动(instrumentalADL，IADL)是指人们在社区中独立生活所必需的关键性较高级活动，包括使用手机电话、洗衣、做饭、购物、理财、服药、家务活动、骑车或驾车、处理突发事件以及在社区内的休闲活动。(反映较精细的运动功能，适用于较轻的残疾患者，多在社区老年人和残疾人应用)

2ADL的评定目的1.确定患者能否独立及独立的程度2.确定哪些ADL需要帮助，需何种帮助以及帮助的量3.为制定康复目标和康复治疗方案提供依据4.观察疗效，评定康复治疗质量5.为制定环境改造方案提供依据6.作为投资-效益分析的有效手段

3ADL评定内容1.体位转移：床上转移、坐起及坐位平衡、由坐到站及站位平衡等2.运动方面：使用轮椅、室内外行走、上下楼梯、交通工具使用3.自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等4.交流方面：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志、与人交流等5.家务劳动：购物、备餐、洗衣、使用家具及清洁环境等6.社会认知：社会交往、解决问题、记忆能力

Barthel指数评定

1Barthel指数概念2Barthel指数评定内容3Barthel指数结果分析4Barthel指数注意事项

1Barthel指数概念Barthel指数（Barthelindex,BI），20世纪50年代中期，由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel设计并应用于临床。本评定方法简单，操作性强，可信度高，灵敏度高，是目前临床上应用最广、研究最多的一种ADL能力的评定方法。

1Barthel指数概念Barthel指数包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助程度分为0分、5分、10分、15分四个功能等级，总分为100分。1993年，有学者又提出一种改良的BI，称为MBI(modifiedBarthelindex),将评分更加细化，认为其可预测患者将来的恢复程度。主要是通过观察和咨询来进行测评。

2Barthel指数评定内容

2Barthel指数评定内容Barthel指数评定内容及评分标准1.简易口诀——? 吃饭穿衣上楼梯? 大便小便用厕所? 行走转移用轮椅? 洗澡修饰分数低

3Barthel指数结果分析本量表总分100分。20分，生活完全需要依赖；20-40分，生活需要很大帮助；40-60，生活需要帮助；60分，生活基本自理。Barthel指数40分以上康复治疗效果较好，康复效益最大。评定结果得分越高，表明患者独立性越强、依赖性越小。若得分达到100分，这并不说明患者能完全独立生活，只能说明他可以生活自理，不需要别人的照顾。

3Barthel指数结果分析案例——患者，王某，男性，63岁，脑出血2月，现进行康复治疗，病情稳定。患者可以自己穿好上衣，穿裤子困难，需要家人少量帮助；洗脸、刷牙、洗澡等活动只能部