颈椎相关疾病康复评定(康复评定技术课件).pptx

颈肩部肌筋膜炎康复评定

1病例资料

2体格检查及康复评定

3实验室及影像学检查

4治疗分析

1病例资料

1.现病史

患者，男性，38岁，因“左侧肩颈部疼痛、僵硬数月，疼痛加重1天”来门

诊就诊。患者10余年前因为托举重物导致左侧肩颈部肌肉拉伤，后愈合较

好，平时无明显不适。近3年因为办公室文案工作较多，时常自觉左侧肩胛

骨伴有局部肌肉痉挛，活动或是耸肩后疼痛和僵硬不适症状可部分缓解。

1病例资料

1.现病史

近日因为工作原因，文案工作时间较长，导

致左侧肩颈部肌肉疼痛明显，活动后缓解不

明显，导致患者精神紧张，食欲减退，睡眠

不佳。发病以来无特殊医疗处理。

1病例资料

2体格检查及康复评定

查体:

患者一般情况可，生命体征平稳，心肺腹无殊。左侧颈项部、肩部和上

肢外形正常，活动基本不受限，皮肤无异常，无皮疹。颈项部左侧肌肉

紧张，左侧颈肩部和肩胛骨内侧缘肌肉压痛明显，斜方肌、菱形肌亦有

压痛，左侧肩胛骨内侧缘皮下可触及约黄豆大小的纤维结节，可触及筋

膜摩擦音。

2体格检查及康复评定

双侧肩部活动不受限，前屈、外展和后伸活动可。双侧上肢运动感觉

正常，压颈试验阴性。双侧Hoffmann征阴性。

疼痛评分：4分。日常生活活动能力评定：改良Barthel指数100分。

3实验室和影像学检查

(1)颈椎X线片示:颈椎生理弧度轻度变直，轻度退行性改变

(2)血常规:RBC4.93×10^12/L，Hb157g/L，WBC5.46×10^9/L，GR57.6%，

LY35.3%，MO6.0%,E0.9%，B0.2%，PLt133×10^9/L

⑶生化检查：RF＜11.10IU/mL，CRP＜3.44mg/L，抗链球菌溶菌素

“O”(ASO)81.10IU/mL。血沉（ESR):36mm/h↑。HLA-B27阴性。

4治疗分析

1.完成相关临床检查

明确诊断：予以安排血常规、血沉、类风湿因子和HLA-B27等实

验室检查，以及颈部X线片检查。

4治疗分析

2.缓解疼痛

予以口服对乙酰氨基酚、外用消炎止痛药物如扶他林乳胶剂或吲哚美

辛外用凝胶膏止痛，口服维生素E和维生素B₁改善局部组织代谢。若

是疼痛明显可以考虑局部软组织封闭治疗。

4治疗分析

3.综合康复治疗

局部可予以热敷治疗，缓解

疼痛和痉挛；予以适当耸肩、

肩部旋转、扩胸、提伸肩胛

骨等运动疗法，缓解局部肌

肉痉挛；

4治疗分析

3.综合康复治疗

疼痛局部予以经皮电刺激、

中频电疗、激光和超声波、

肌内效贴布等康复理疗改

善局部微循环，促进炎症

水肿消退，松解黏连。

中频电疗法

超声波疗法

4治疗分析

4.中医疗法

传统的针灸和推拿按摩治疗，能够明显

缓解局部疼痛和肌肉痉挛。

4治疗分析

5.健康宣教、生活方式的调整和改变

生活方式的调整和改变是治疗的前提和关键；治疗是一个长期的过

程，症状会时起时伏，要摸索自我防护与康复治疗相结合的规律；要注

意避免颈肩部肌肉在受损伤。调整与纠正工作劳动中不良姿势，防寒防

潮避免过分劳累。尽量使用质地软硬和高度适宜的枕头，睡姿要正确；

女性更年期应预防骨质疏松。

颈椎关节紊乱

1病例资料

2体格检查

3康复评定

4评定分析

5康复治疗

1病例资料

现病史

患者，女性，36岁，因“颈痛伴活动受限1天”就诊。患者前

一晚加班批阅作业，晨起自觉颈部僵硬、疼痛、转动不便，向右

旋转时疼痛加剧，无手麻、乏力等症状，来医院就诊。患者从事

教师工作，平时劳累后颈部偶有不适症状，休息后可缓解。本院

颈椎x线片示：生理曲度存在，颈椎C2/C3序列欠齐，