感觉功能评定(康复评定技术课件).pptx

感觉功能评定——概述

1感觉定义2感觉分类34节段性支配感觉传导

10床男,25岁。因车祸致右臂部肿痛、活动受限3d收治住院。查体见右臂畸形,中段可及骨擦感及异常活动,前臂背侧及虎口区皮肤感觉减退(麻木),右腕不能背伸呈垂腕畸形。15床患者，李xx，男，36岁，十米高台坠落后双下肢不能活动十小时，CT检查示：L1椎体爆裂性骨折，脊髓损伤。在骨科行椎管减压、钢针内固定术。术后2周余因双下肢运动、感觉障碍，转来康复科。先看病例。。。。感觉障碍

1感觉定义内外环境的变化或刺激感受器感觉器官神经冲动神经传导通路感觉人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反应

1感觉定义﹡内外环境的刺激﹡感受器、感觉器官﹡神经结构以上三环节缺一不可

感觉类型感受器名称感觉类型感受器名称视觉视杆和视锥细胞关节位置和运动觉神经末梢听觉螺旋器内毛细胞肌肉长度肌梭内神经末梢嗅觉嗅神经元肌肉张力腱梭内神经末梢味觉味感受细胞动脉血压神经末梢旋转加速度壶腹嵴毛细胞肺扩张神经末梢直线加速度椭圆囊和球囊毛细胞头部血液温度下丘脑某些神经元触－压觉神经末梢动脉氧分压神经末梢热觉神经末梢脑脊液pH值延髓腹外侧面感受器冷觉神经末梢血浆葡萄糖下丘脑某些细胞痛觉游离神经末梢血浆渗透压下丘脑前部某些细胞人体主要感觉类型和相应感受器

2感觉分类躯体感觉深感觉浅感觉复合感觉特殊感觉视觉 听觉嗅觉 味觉平衡觉内脏感觉心血管腺体腹腔内脏

2感觉分类——躯体感觉浅感觉深感觉复合感觉由脊神经和颅神经在皮肤黏膜的分支传导的浅层感觉由脊神经和颅神经在肌肉、肌腱、关节的分支传导的深层感觉由大脑皮层顶叶对深浅感觉综合分析后形成的复合感觉?触觉?痛觉?温度觉?位置觉?运动觉?震动觉?两点辨别觉?定位觉?实体觉?图形觉?重量识别觉?材质识别觉

3感觉传导内外环境刺激大脑皮质感觉发出 信息指令 整合传出神经脑干脊髓效应器中枢神经系统脊髓脑干运动感受器 传入神经上行传导通路下行传导通路神经传导通路

3感觉传导感受器脊神经节周围突 中枢突交叉第二级神经元大脑皮质相应功能区第三级神经元内囊后肢一般由三级神经元组成第二级神经元轴突多发生交叉交叉以下损伤，同侧感觉障碍交叉以上损伤，对侧感觉障碍Ascending(Sensory)Pathways

3感觉传导深感觉传导通路（意识、非意识）意识性非意识性痛-温度和粗略触觉传导通路（头面部、躯干）视觉传导通路（自学）听觉传导通路（自学）平衡觉传导通路（自学）嗅觉传导通路（自学）

3感觉传导薄束核楔束核丘脑中央辐射背侧丘脑腹后外侧核T4脊神经节内侧丘系延髓楔束薄束脊髓小脑后束脊髓小脑前束胸核脊神经节——深感觉传导通路意识性：传至大脑皮质引起躯干四肢的意识性感觉非意识性：传至小脑，调节肌张力和协调功能维持肢体的姿势和平衡

3感觉传导脊神经节脊髓灰质后角脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核——痛、温觉和粗触觉传导通路丘脑中央辐射三叉神经脊束三叉丘系2 三叉神经脊束核丘脑中央辐射3 丘脑腹后内侧核头面部2 三叉神经脑桥核1 三叉神经节四肢、躯干

3感觉传导传导路深感觉传导路浅感觉传导路第1级神经元位置脊神经节脊神经节第2级神经元位置薄束核、楔束核脊髓后角第3级神经元位置背侧丘脑背侧丘脑纤维交叉位置脑干延髓脊髓深浅感觉传导途径对照

3感觉传导交叉（先交叉后上行）交叉T5T4（延髓）深浅感觉传导途径比较

4节段性支配

感觉功能评定—感觉障碍分类

我手和脚发麻我整个手臂麻木我背上有蚂蚁在爬的感觉我右半边身体没有知觉我全身上下东痛西痛。。。感觉障碍

1感觉障碍分类2按性质分类3目录按部位分类

1感觉障碍分类感觉障碍分类按部位分按性质分抑制性症状刺激性症状皮质型内囊型丘脑型脑干型脊髓型周围神经型感觉过敏感觉倒错感觉过度感觉异常感觉错位疼痛感觉缺失感觉减退

2按性质分类我这里没有感觉了！！——意识清楚的情况下对刺激不能感知感觉缺失感觉减退触觉缺失痛觉缺失温度觉缺失深感觉缺失分离性感觉障碍一、抑制性症状

2按性质分类这里木呼呼，要使劲掐才有感觉——感觉刺激阈升高，只有较强的刺激才能感知。感觉缺失感觉减退一、抑制性症状hypoesthesia

2按性质分我疼得受不了了！！感觉过敏 ——轻微刺激引起强烈感觉感觉倒错感觉过度感觉异常感觉错位疼痛二、刺激性症状hyperesthesia

2按性质分热的！！冷的！！感觉过敏感觉倒错——对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉感觉过度感觉异常感觉错位疼痛二、刺激性症状dysesthesia

2按性质分见于丘脑和周围神经损伤——感觉的刺激阈增高，有5个特点：①潜伏期长;②感受性降低，兴奋阈增高③刺激呈暴发性④扩散性⑤后作用表现感觉倒错感