肩袖损伤诊断课件课件.ppt

第32页,共58页，星期六，2024年，5月第33页,共58页，星期六，2024年，5月肩袖完全撕裂

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第35页,共58页，星期六，2024年，5月肌腱炎和肌腱的粘液样变性的MRI表现均为1级的信号改变，鉴别是困难的。这些改变均是由于年龄的增长和慢性损伤所致。鉴别的要点是：如果仅有T1WI和PDWI的信号增高而在T2WI上无信号增高就代表着粘液样变性，否则就是肌腱炎或撕裂。第36页,共58页，星期六，2024年，5月肩袖撕裂的MRI表现直接征象－如上所述的1－3级改变。间接征象－肩峰－三角肌下滑囊内积液，肩峰－三角肌下脂肪层消失直接征象间接征象第37页,共58页，星期六，2024年，5月肩峰下滑囊积液第38页,共58页，星期六，2024年，5月肩峰下、三角肌下滑囊积液第39页,共58页，星期六，2024年，5月第40页,共58页，星期六，2024年，5月第41页,共58页，星期六，2024年，5月第42页,共58页，星期六，2024年，5月第43页,共58页，星期六，2024年，5月第44页,共58页，星期六，2024年，5月肩关节MR造影的表现第45页,共58页，星期六，2024年，5月第46页,共58页，星期六，2024年，5月正常肩袖MR关节造影的表现第47页,共58页，星期六，2024年，5月第48页,共58页，星期六，2024年，5月第49页,共58页，星期六，2024年，5月部分撕裂MRI造影的表现韧带变细，其关节面缘见龛影形成，其诊断的准确率高于其他的检查方法：第50页,共58页，星期六，2024年，5月肩袖完全撕裂MRI造影表现肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充盈，比CT造影更为清晰地显示肩袖的断端、裂口、肌腱的退缩、肌肉的萎缩。T1WI＋CT1WI＋C第51页,共58页，星期六，2024年，5月肩袖完全撕裂肩袖撕裂的大小可以通过描述受累的肌腱大数目来估计。最为简单的方法是在冠状面和矢状面上或关节造影中测量。第52页,共58页，星期六，2024年，5月肩袖完全撕裂

MR造影第53页,共58页，星期六，2024年，5月肩袖完全撕裂

MR造影第54页,共58页，星期六，2024年，5月肩袖完全撕裂

MR造影第55页,共58页，星期六，2024年，5月用常规的MRI检查来鉴别小的完全性撕裂和部分撕裂也是比较困难的，尽管有报道采用脂肪抑制序列可提高诊断的准确率，但是最为准确和有效的方法是关节造影（X线造影、CT造影或MR造影）。第56页,共58页，星期六，2024年，5月MRI造影可以采用关节内注射生理盐水或GDTA。对于肩袖部分撕裂和小的完全性撕裂的鉴别，MRI关节造影要比常规的MRI平扫更好。对于MRI平扫有疑问而临床症状明显者，尤其是对于有明确的外伤病史者，常规采用肩关节X线和MR造影。第57页,共58页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第58页,共58页，星期六，2024年，5月关于肩袖损伤诊断课件肩关节的MRI检查技术MRI最常用的适应征是怀疑有肩袖的撕裂或撞击综合征时。肩关节的MRI检查要根据临床症状的不同采用不同扫描序列1）肩袖损伤-冠状位扫描为主。2）盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主。常用的检查序列是三个面的T1WI和T2WI的检查。FOV12-26cm,象素128×256，3－5mm／1mm层厚层间距。第2页,共58页，星期六，2024年，5月肩关节的检查技术可以采用快速自旋回波或梯度回波序列-连续扫描采用T2W脂肪抑制序列将更好显示损伤的部位-因为可以更敏感地显示水肿。第3页,共58页，星期六，2024年，5月肩关节解剖肱骨、肩胛骨、锁骨构成二个关节肩锁关节、盂肱关节盂肱关节是一个球窝关节，其中肱骨头是肩关节盂的四倍大，这使得关节的活动度很大，同时也增加了关节的不稳定性。第4页,共58页，星期六，2024年，5月肩关节解剖肩关节周围的滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肩胛下滑囊。第5页,共58页，星期六，2024年，5月第6页,共58页，星期六