心肺功能评定（康复评定课件）.pptx

六分钟步行试验;;六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。;

1.场地准备：

长30米的走廊，每3米做出一个标记。

折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆锥形交通路标）作为标记。

在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。;

2、物品准备：

抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸器、除颤仪；

操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用

于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计

脉氧仪。;

3、患者准备：

穿着舒适，穿适于行走的鞋；

携带其日常步行辅助工具（如手杖）；

患者应继续应用自身常规服用的药物。

在清晨或午后进行测试前可少许进食；

试验开始前2小时内应避免剧烈活动。;

1.患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、脉搏、血氧饱和度。

2.让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分。;

3.按如下方式指导患者：

a)这个检查的目的是在6分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地走。

b)您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力尽。您可以放慢行走速度甚至停下来休息。一旦您觉得体力恢复了，就应尽快继续往下走。

c)您准备好了吗？请您牢记，试验需要您在6分钟内走出尽可能远的距离，是现在开始，还是等您准备好之后咱们再开始？;

试验过程中标准的鼓励性话语

i.1分钟后，对患者说（语调平和）：“您做得不错。您还要走5分钟。”

ii.剩余4分钟时，对患者说：“不错，坚持下去，您还要走4分钟。”

iii.剩余3分钟时，对患者说：“您做得很好，您已经走完一半了。”

iv.剩余2分钟时，对患者说：“不错，再坚持一会儿，只剩下2分钟了。”

v.只剩余2分钟时，告诉患者：“您做得不错，只剩1分钟了。”

不要用其他言语???励患者，避免做出暗示患者加快步行速度的肢体语言。;

①胸痛

②难以忍受的呼吸困难

③下肢痉挛

④步履蹒跚

;;平板运动试验;运动试验是一种心脏负荷试验。

通过运动有意识地提高心肌氧耗→暴露心肌需氧与供氧之间的矛盾。

主要应用于冠心病的辅助诊断、冠脉病变严重程度判定及心脏病患者预后判定、内外科心脏病疗效评价等。

;Bruce---最广泛的方案，积累了耗氧量、心血管反应等多方面丰富资料。但能量消耗过大心脏病人、老年病人难以适应。对症状轻年轻患者较合适。

改良Bruce---速度相同，坡度递增的运动方案。优点在稳定状态，伪差少，负荷渐增，比较安全，对老年病人、心脏功能较差患者比较适用。

Naughton---标准方案从低负荷到高负荷，每阶段增加1MET。;Bruce及改良Bruce方案;?按终止试验的运动强度分类

1、极量运动试验

运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止,即达到生理极限。

有一定危险性,适用于运动员及健康的青年人,以测定个体最大做功能力、最大心率和最大摄氧量。

按性别和年龄推算,最大心率=220-年龄,可作为终止试验的标准。

;2、亚（次）极量运动试验

运动至心率达到亚极量心率=最大心率的85%或195-年龄,结束试验。

较安全,但影响因素多。

可用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。

;3、症状限制运动试验:运动至出现必须停止运动的指征

症状和体征：

运动负荷增加时收缩压不升高反而下降,低于安静时收缩压1.33kpa以上(10mmHg)；

运动负荷增加时收缩压上升,超过29.33~33.33kpa(220~250mmHg)；

运动负荷增加时,舒张压上升超过14.7~16.0kpa(110~120mmHg)；

舒张压上升超过安静时2.00~2.67kpa(15~20mmHg)。

;运动负荷不变或增加时心率不增加,甚至下降超过10次/分?

心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严重心律失常

患者要求停止运动

（用于冠心病的诊断，评定正常人和病情稳定的患者的心功能和体力活动能力）

;4、低水平的运动试验:

运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止；

即运动中最高心率达到130~140次/分,或与安静时比增加20次/分；

最高血压达160mmHg,或与安静时比增加20~40mmHg；

运动强度达3~4METs作为终止试验的标准。

;运动试验条件：环境，设备，

解释同意，征求意见

了解病史，进行有