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肺栓塞护理查房

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目录

患者基本信息与病情回顾

肺栓塞病理生理及临床表现

急性期护理要点与措施

药物治疗观察与注意事项

并发症预防与处理策略部署

康复期健康指导与教育

患者基本信息与病情回顾

01

姓名

（患者姓名）

性别

（患者性别）

年龄

（患者年龄）

住院号

（患者住院号）

入院时间

（患者入院时间）

主诉

（患者主诉）

既往病史

现病史

诊断结果

相关检查

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（患者既往病史，如高血压、糖尿病等）

（患者现病史，如突发呼吸困难、胸痛等）

（患者诊断结果，如肺栓塞的具体类型、严重程度等）

（患者所做相关检查，如心电图、CT等）

肺栓塞病理生理及临床表现

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体循环静脉系统或心脏产生的血栓、脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫及肿瘤栓子等。

栓子来源

肺动脉阻塞

肺循环障碍

栓子脱落随血流进入肺动脉及其分支，造成血管阻塞，肺组织血流中断。

肺动脉阻塞后引起肺循环障碍，导致肺动脉压力升高，右心室负荷增加，心排血量下降。

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并发症

肺动脉高压、右心衰竭等。

01

症状

突然出现的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，严重者可出现晕厥、休克。

02

体征

呼吸急促、心率加快、血压下降、发热等，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音。

心电图

胸部X线

超声心动图

血气分析

可出现窦性心动过速、非特异性ST-T改变等，有助于诊断及鉴别诊断。

可发现右心室扩大、肺动脉高压等，有助于评估病情及预后。

可显示肺动脉阻塞征、肺不张和肺水肿等，有助于明确病情。

可了解患者缺氧及二氧化碳潴留情况，指导治疗。

急性期护理要点与措施

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确保患者呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸。

氧疗管理

根据患者病情给予合适浓度的氧气吸入，以改善低氧血症。对于严重低氧血症患者，可考虑使用机械通气辅助呼吸。

监测血氧饱和度

持续监测患者的血氧饱和度，以便及时调整氧疗方案。

持续进行心电监护，观察患者心率、心律及心电图变化，及时发现并处理心律失常。

心电监护

定时测量患者血压，观察血压波动情况，防止低血压或高血压引起的并发症。

血压监测

定期测量体温，注意患者有无发热现象，如有异常及时处理。

体温监测

药物镇痛

根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，以减轻患者疼痛。

疼痛评估

准确评估患者的疼痛程度和性质，以便采取合适的缓解疼痛措施。

舒适护理

保持病室环境安静、整洁、舒适，减少不良刺激。协助患者采取舒适体位，避免长时间保持同一姿势。给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪。

药物治疗观察与注意事项

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使用原则

遵循医嘱，确保药物剂量、使用时间和途径正确；充分了解患者病史和过敏情况，避免用药不当。

观察指标

密切观察患者出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等；定期监测凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等；注意患者病情变化，及时调整用药方案。

适应症

急性大面积肺栓塞，伴有明显呼吸困难、胸痛和低血压等症状；无溶栓禁忌症的患者。

禁忌症

近期有颅内出血、活动性内出血或外伤史；近期接受过手术、活检或心肺复苏等操作；有严重高血压、脑血管疾病或恶性肿瘤等病史；对溶栓药物过敏者。

熟悉药物不良反应类型，密切观察患者用药反应；合理安排用药时间和剂量，避免药物相互作用和过量使用；加强患者教育，提高用药依从性。

不良反应预防

对于轻度不良反应，如恶心、呕吐等，可给予对症治疗和观察；对于严重不良反应，如过敏反应、出血等，应立即停药并采取相应救治措施；及时记录不良反应情况，并向医生报告。

不良反应处理

并发症预防与处理策略部署

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持续心电监护

密切观察患者心率、心律变化，及时发现心律失常。

急救准备

备好除颤仪、抗心律失常药物等急救物品，以便及时抢救。

去除诱因

积极处理可能导致心律失常的诱因，如缺氧、电解质紊乱等。

通过超声心动图等检查评估肺动脉压力，及时发现肺动脉高压。

风险评估

给予患者扩血管、利尿等药物治疗，降低肺动脉压力。

药物治疗

给予患者吸氧治疗，改善缺氧状况，有助于降低肺动脉压力。

氧疗

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。

早期活动

穿弹力袜

药物治疗

定期检查

给予患者穿弹力袜，减轻下肢肿胀和疼痛。

给予患者抗凝、抗血小板等药物治疗，预防血栓形成。

定期检查患者下肢静脉超声，及时发现并处理血栓形成。

康复期健康指导与教育

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向患者强调戒烟限酒的重要性，烟草中的尼古丁和酒精会损害血管内皮，增加血栓形成的风险。

戒烟限酒

指导患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多食用新鲜水果、蔬菜和全谷类食物，以保持大便通畅，降低血液粘稠度。

合理饮食

鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增加心肺功能，促进血液循环，减少血栓形