医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断.pptVIP

耳影像解剖及常见疾病诊疗医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第1页

耳组成耳为听觉和平衡觉终末器官分外耳、中耳、内耳。外耳:耳廓，外耳道中耳:鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突窦，乳突蜂房内耳:耳蜗，前庭，半规管医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第2页

正常影像解剖一、外耳道外1/3为软骨部，X线片不易观察，CT和MRI能够分辨其结构和形态。内2/3为骨性外耳道，X线、CT、MRI均可显示。鼓室盾板:外耳道上壁内侧端与上鼓室外壁交界处之骨嵴，是上鼓室胆脂瘤首先破坏之处医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第3页

正常影像解剖耳部二、中耳鼓膜:X线不易显示，CT和MRI适当窗宽可见线状结构咽鼓管☆:由软骨部和骨部组成，X线平片和CT检验可显示近鼓室侧1/3骨部。☆医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第4页

二、中耳

鼓室分部鼓膜担心部上、下缘水平面将其分为上、中、下鼓室三个部分上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝,它顶为一骨片,名鼓室盖,将鼓室与颅中窝分开中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标识,于鼓室内壁则以水平面神经为标识。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、镫骨及鼓室肌等。下鼓室为鼓室腔最下部,由颞骨岩部骨片及颈静脉壁结合而成。医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第5页

二、中耳

鼓室各壁外侧壁分为膜部和骨部,主要部分为膜部即为鼓膜,将鼓室与外耳道分开。鼓膜周围骨性外侧壁为骨部,主要由骨性鼓环和鼓室盾板组成。内侧壁内耳外侧壁,又称迷路壁,中部偏下呈近似圆形丘状隆起,称为鼓岬,系由耳蜗基底转起始部向外隆起所形成。鼓岬后上方有一凹陷,称为前庭窗龛。鼓岬后下方也有一向内凹陷,称为圆窗龛。医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第6页

二、中耳

鼓室各壁

上壁鼓室天盖下壁颈静脉壁后壁乳突壁包含鼓窦入口和鼓窦前壁颈动脉壁上部有鼓膜张肌,其下为咽鼓管鼓室口医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第7页

二、中耳鼓室后壁是乳突蜂窝前壁，在轴位上显示最正确，主要结构有:1锥隆起，从后壁向前凸出；位于面神经管垂直部2之前，二者之间隐窝叫面隐窝3，锥隐窝也称鼓窦4，位于锥隆起内侧，耳蜗岬之后，是胆脂瘤好发部位。医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第8页

耳部鼓窦↑（锥隐窝）:位于锥隆起内侧，HRCT可显示鼓窦及其开口。↑↑医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第9页

二、中耳

鼓室内容物听骨、韧带和肌肉听骨链组成:锤骨头、颈、柄砧骨体、长突、短突镫骨头、颈、前脚、后脚和足板两个关节:锤砧关节、砧镫关节锤骨柄附着在鼓膜上，锤骨头与砧骨体形成关节，短突在轴位上指向乳突窦☆入口。☆医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第10页

二、中耳乳突:初生时还未发育，仅见鼓窦，1岁时乳突开始发育，3岁时气化较显著，按其气化情况可分为气化型、板障型、混合型和硬化型乳突窦☆:是乳突小房中最大者，居鼓室后壁上，它沟通鼓室与乳突小房。二者内面衬贴黏膜与鼓室黏膜相续，在中耳炎时可蔓延至此，形成乳突炎，严重者可形成乳突瘘。☆医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第11页

三、内耳耳蜗，前庭，半规管:耳蜗形似蜗牛，有2又1/2圈至2又3/4圈，耳蜗底圈位于中耳鼓室内壁，形成中耳骨岬。前庭系统位于耳蜗后方和稍上方，包含前庭和半规管。三个半规管是外、后和上半规管，相互垂直，与冠状面之间夹角是45°。上半规管及后半规管非壶腹端合并成总脚，故有5个开口与前庭想通。医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第12页

面神经解剖面神经按其走行部位分4段（1）??????颅内段（2）??????内听道段（3）??????颞内段，又分为三段l?迷路段:面神经由内耳道底前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间抵达膝神经节l?鼓室段:又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁骨管，行在前庭窗上方、外半规管下方，抵达鼓室后壁锥隆起平面。l乳突段:又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔（4）??????颅外段医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第13页

轴位外耳道底层面外耳道后方多房含气腔为乳突气房群;气房群前部可见有完整薄层骨环小圆形软组织密度影为面神经管垂直部;岩骨内缘,有半周或大半周骨壁围绕较大软组织密度孔为颈静脉孔;在外耳道内端可见自后外向前内方延伸线状高密度影为鼓膜纤维软骨环;其内方含气腔为下鼓室;下鼓室前方与含气耳咽管外口相通连;耳咽管前内侧,自后外向前内走行粗大管状软组织密度影为颈动脉管。医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断第14页