危急值项目的应.pptVIP

危急值项目的应危急值分布特点分析特点主要集中在上午,以急诊中心、血液病和移植病房为主,这些和医院的工作习惯、临床医疗特色等有关周分布危急值数在周一、四出现高峰,可能与医院周末关闭门诊、实验室休息,较多病人集中在周一做检验周四是手术高峰,同时部分病房医生习惯在周一周四两天复查住院患者的检查有关危急值项目的应危急值的来源危急值主要来自住院患者,约占80%住院患者的危急值报告一般通知护士门诊患者的危急值报告是个难点,因为门诊患者流动性强,通常等实验室结果出来,报告给医生或护士时,往往很难找到患者,也可能会遇到门诊已经关闭等情况具备条件的实验室可通过信息系统查询门诊患者联系方式,通知患者及时复诊,以保证患者的安全危急值项目的应危急值范围调整依据三大依据危急值项目的高低值结果分布图结合文献报道咨询临床专家为什么要调整太少不安全,太多不当回事在不影响患者安全的前提下,保证实验室、临床工作效率,减少电话报告数量危急值项目的应危急值项目危急值范围调整（例1）血钾危急值范围的结果分布图危急值项目的应血钾危急值低限的调整血钾的危急值主要集中在2.9～3.0mmol/L咨询各相关科室专家后,认为此时患者可能会有一些临床症状,但极少引起生命危险多篇文献报道K的危急值低限是2.8mmol/L,包括全国临床检验操作规程(第三版)根据医院的医疗条件,尝试将K的危急值低限从3.0mmol/L调整为2.8mmol/L。危急值项目的应血钾危急值的调整过程在正式调整之前二个月K在2.8～3.0mmol/L报告给临床时,询问患者情况,观察患者的临床症状,探讨其安全性症状评估重点回顾了近500份低钾患者的病历资料,结果显示患者是安全的正式调整以后资料表明,可以把K的危急值低限正式调整为2.8mmol/L危急值项目的应危急值范围调整（例2）白细胞计数危急值范围的结果分布图血液病患者其他患者危急值项目的应危急值范围调整（例3）血小板计数危急值范围的结果分布图血液病患者其他患者危急值项目的应WBC/PLT危急值低限的调整血液病病房占了近60%的PLT危急值数,占80%的WBC危急值数原因是血液病属重点专科,共有3个病区和1个骨髓移植病区,近100张床位,住院患者严格按疾病类别入住相关病区对骨髓移植患者来说,要摧毁受者体内原有的造血细胞,再新植入骨髓到外周血象恢复正常,一般需3～6个月白血病患者的血常规检测频率非常高,且许多危急值不是“危急值”,过多的危急值报告反而会干扰临床工作危急值项目的应WBC/PLT危急值低限的调整PLT血小板计数的低值分布比较均匀,将血液病病房低限调整为10×109/L,可以减少一半以上的危急值数量,而普通病区的PLT可以上调为25×109/LWBC将血液病病房的白细胞计数低限调整为1.0×109/L,而普通病区的WBC可以上调为2.0×109/L专科按病房专科的实际情况来调整危急值报告范围,可以提高实验室和临床的工作效率,满足患者的安全要求另外在差值校验(deltacheck)时,如果WBC和PLT前后两次的结果在短时间内相差50%,也按危急值报告处理危急值项目的应危急值调整的原则慎重每一次危急值范围的调整均应慎重,是实验室与临床协作的一个严谨、持续不断的过程危急目的是让真正的危急值危急起来,并尽可能地减少不必要的危急值观察调整后在一定期限内进行临床随访,以提高工作效率,促进患者安全危急值项目的应危急值数量和患者人次的关系危急值项目数与患者数的分布危急值项目的应同时发生危急值的两个项目与危急值数分布图危急值数量和患者人次的关系危急值项目的应1次2次3次4次5次5次以上总人数总人次总人数/总人次两次以上/总人次K17623985407399522924394974.04%29.43%Na195723318173236798637.22%17.44%Ca5251234822844770160947.86%15.23%Glu572551451765479482.37%10.33%PH49713256311852786190441.28%15.18%PO2149240516078563072498769132.48%13.08%PCO27272069259461471277423430.16%12.99%PT1845