临终关怀机构设置缪礼红.pptx

临终关怀机构设置主讲人：缪礼红

目录CONTENTS01临终关怀机构类型02临终关怀机构设置

临终关怀机构类型Part01

一、临终关怀机构类型世界第一家临终关怀机构（英国圣克里斯多弗临终关怀院），由西斯莉·桑德斯博士于1967年7月在英国伦敦东南方的希登汉（Sydenham）创建。国外临终关怀的机构

一、临终关怀机构类型国外临终关怀的机构20世纪下半叶，桑德斯博士建立标志着现代临终关怀事业萌芽的第一个临终关怀机构。

一份全国提供缓和医疗相关服务机构名单，其中包括：146家医疗或养老机构、2家社会团体一、临终关怀机构类型国内临终关怀的机构类型

1988年7月，中国第一家临终关怀医院在天津成立。1988年，中国第一家临终关怀医院——南汇护理院在上海南汇县成立。附设的临终关怀病房有独立的临终关怀院家庭临终关怀照护等类型010203一、临终关怀机构类型国内临终关怀的机构类型

1990年马偕纪念医院淡水分院成立台湾地区第一家共有18张病床的临终关怀住院机构1983年天主教康泰医疗基金会成立癌症末期患者居家照顾及服务1999年台湾地区成立安宁缓和医学会2002年制订了《安宁缓和医学专科医师制度》台湾通过《安宁缓和医疗条例》地方立法并于2002年11月修法，从此台湾地区临终关怀服务中DNR（不做心肺复苏术）正式合法。122009年收治对象为末期癌症患者延伸为多器官衰竭的慢性疾病进入末期状态者，由原先纳入全民健康保险给付试办计划中住院日数16天放宽到30天。345一、临终关怀机构类型我国台湾地区临终关怀机构

台湾地区每年约有3万人左右死于癌症（与上海癌症死亡人数相等），但是2008年台湾地区有临终关怀机构65家，占全台湾医疗机构总数的48%，共有480名临终关怀专科医师。一、临终关怀机构类型我国台湾地区临终关怀机构

临终关怀优质服务1生死教育2临终关怀政策3台湾地区认为成功地开展临终关怀服务应采取“三路并进”方针一、临终关怀机构类型台湾地区临终关怀机构服务策略

宁养中心模式1992年成立的香港白普理宁养院是该模式的典范。优点是专业化和全方位的服务，服务团队具备专业的医学知识，为患者和家属提供医疗、咨询、心理等多层面的人性化和个性化服务。一、临终关怀机构类型临终关怀的形式

家庭病床模式即在患者家庭住所建立病床，为患者和家属提供全面的身心治疗，帮助患者安然度过人生的最后历程。临终关怀的形式一、临终关怀机构类型

社区医院模式是在社区医院或者是社区服务站开展临终关怀病房或服务中心。优点即：第一覆盖面广，这使在偏远的地区享受临终关怀服务也成为可能；第二实用性强，因为在偏远的农村也有乡村卫生院和专业医护人员，为患者提供临终关怀服务；第三收费低，既帮助患者和家属减轻经济负担，也为社区医院带来了经济效益。临终关怀的形式一、临终关怀机构类型

临终关怀机构设置Part02

二、临终关怀机构设置设置目的临终关怀对象提供目的临终者及其家属人文关怀缓解痛苦维护尊严提高生活质量

安宁疗护中心住院病区病房护士站治疗室处置室医务人员办公室配膳室沐浴室日常活动场所谈心室（评估室）关怀室（告别室）临床科室内科疼痛科临终关怀科医技和相关职能科室药剂科医疗质量管理门护理管理部门医院感染管理门病案管理部门注：医学影像、临床检验及消毒供应服务等，可以由签订协议的其他具有合法资质机构提供。设置组成二、临终关怀机构设置

各机构医护人员数量因机构规模不同而有所差异：临终关怀团队构成有执业医生、注册护士、康复治疗师、护工、心理咨询师、志愿者及社工。二、临终关怀机构设置医护人员01.基本设置情况

国家应根据临终机构的级别确定服务团队的结构标准、组成比例和各职位责任，并制定服务团队人员的教育、培训及考评制度，完善临终关怀组织，打造专业的临终关怀队伍。同时对专业护理人员进行资格认证。二、临终关怀机构设置临终关怀机构及专业人员的标准化02.基本设置情况

机构设有临终关怀科，机构设有临终关怀病床，共开放床位张数，临终病床张数，临终病床占总床位的百分比不同。二、临终关怀机构设置床位配置及使用率03.基本设置情况

急救设备相对齐全，配备了基本的监测救治设备，缺乏静脉注射泵、输液泵、呼吸机等基本设备。基本的功能检查和影像设备如X光机、B超等均配置到位，缺乏CT、脑电图机等设备配置。二、临终关怀机构设置设施设备04.基本设置情况

设有的科室主要为康复科、疼痛科、中医科、精神科及心理咨询室。二、临终关怀机构设置辅助科室配置05.基本设置情况

提供上门家居式护理和住院看护服务，临终护理以心理护理和康复训练为主，其他心理护理介入如认知疗法、行为纠正和音乐疗法，提供进食训练，更衣和个人卫生训练，提供排泄功能训练，提供行走训练，提供轮椅训练，提供呼吸功能训练。二、临终关怀机构设置服务配置06.