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医院固定资产优化管理的思路探讨

摘要：医院固定资产是医院提供诊疗服务、开展研究工作的物质基础保障，从某种程度上讲，固定资产与医院的医疗水平、业务能力挂钩，规范和加强医院固定资产的全周期管理，保障固定资产的安全，提高管理水平和投资效益，是医院标准化建设和实现高质量发展的重要环节。本文通过剖析医院固定资产管理的意义以及管理中存在的不足，提出相应对策及建议，希望能够对医院固定资产管理工作提供一些参考和借鉴。

关键词：医院；固定资产；管理

随着我国医改的逐步深入，政府及相关部门对医院固定资产管理问题的重视度也在逐步提高，固定资产的使用、维护、管理工作成为医院日常管理工作的重要组成部分。现代化医院的建设应注重固定资产的精细化管理，提高固定资产管理水平及使用效率。

一、医院固定资产管理的重要意义

医院固定资产主要分为四个大类：医院的房屋建筑、专业设备和一般设备类，包括PET/CT机、医用直线加速器、医学检验流水线、血液透析机等；办公用品，包括计算机、档案柜等价值1000元以上或使用年限1年以上的物资。

（一）清晰了解医院的发展方向

医院各科室在进行固定资产盘点、分析时，会将易耗固定资产，视为重点项目，在发展规划及设备投资时，更倾向于此项目，发挥其重要作用。例如，在消化内科中，对肠镜胃镜检查设备进行盘点后发现，胃镜设备的后期维护成本相较于肠镜设备的维护费用要高很多，因此在未来规划、投资中，应以胃镜为主，重点新增胃镜室。

（二）提高固定资产的使用效率

医院资产管理部门可以随时掌握现存固定资产存放位置和数量、质量以及使用状况。一方面，有效防止资源闲置带来的浪费，实现资源的合理配置及有效使用；另一方面，在盘点固定资产时，能够及时发现无法使用的固定资产，从而在第一时间进行合理采购，做好医疗服务的保障。

（三）提升医院的行业竞争优势

随着我国经济的快速发展，医院也加大投资力度，引入新设备、扩建新区域、学习新技术。但在医院迅速发展的同时，也应清楚认识到有效利用固定资产的重要性，在医院创造经济价值有限的情况下，科学、合理的规划利用现有资源，减少固定资产的无效投入，才能降低医院成本，增强其行业竞争优势。

二、医院固定资产管理中存在的主要问题

（一）固定资产管理意识薄弱

固定资产管理意识薄弱相比固定资产管理，医院管理者更重视固定资产购置，在管理者眼中，引入先进的医疗设备，更能彰显医院实力，因此，医院在固定资产实际使用中常常忽视资产管理，缺乏固定资产维护、保养意识以及固定资产调配、处置等意识。

（二）固定资产购置、处置缺乏标准及完善管理

固定资产采购环节缺乏预判和计划，导致申购部门提出采购申请后，直接进入采购流程；部分医院即使进行采购可行性分析，也因浮于表面缺乏深入调研，未对设备投入使用率、病人群体构成、经济效益等方面充分调查，导致报告缺乏参考价值；另外，大部分医院管理人员缺乏相应财务知识及管理知识，容易造成设备闲置，增加医院的固定成本。

医院固定资产处置环节同样存在很多问题，首先，医院固定资产处置不严谨，当维修人员认定固定资产不可维修时，会直接采取报废措施，缺少专业的评定部门，导致评定流程不严谨；其次，报废资产没有得到科学、合理的保管，报废资产没有及时进入报废库，被随意存放，导致报废资产丢失，为报废资产处置带来严重不便。最后，有些重大固定资产在处置时须要请专家鉴定或第三方评估，但大部分需要报废的固定资产残值很少，处置费用过高会导致固定资产的净残值极低甚至为负。

（三）采购者、使用者、管理者缺乏有效沟通

医院固定资产的采购者、使用者、管理者之间缺乏沟通，三者之间信息孤立、互不相通。采购者进行固定资产采购时，往往只关注其采购行为，采购行为发生前未与固定资产管理者形成有效沟通，可能发生二次购买行为；临床和医技科室申购固定资产时，往往只从诊疗角度考虑固定资产使用的便利性，对其产生的经济效益、采购成本，以及日常维护管理工作并未进行权衡、了解；固定资产管理者通常只对资产使用后的管理、维护负责，缺乏必要的事前沟通。

（四）固定资产缺乏相关制度

第一，过度程序化。医院固定资产管理制度过于程序化，在制定管理制度时并未根据医院实际情况及新会计管理制度进行制定，只是照搬其他医院的管理制度，造成制度与本医院实际情况并不相符。另外，医院在固定资产管理的实际工作中，资产管理部门人员和临床医技科室里的固定资产兼职管理员，很多是从其他岗位抽调的，缺乏对资产管理相关专业知识的培训，生搬硬套，導致管理过于程序化。

第二，缺乏风险评估制度。医院缺乏相关风险评估制度，导致很多固定资产未带来经济效益。固定资产申购、审批流程未完成，直接进入采购环节，盲目投资现象较为严重，院长、科室分管领导、普通医护人员，都不具备固定资产风险管理意识，同时医院风险评估制度缺失，将造成固定资产经济效益、使用效率评估缺失。