原创力文档- 1、本文档共46页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
消化性溃疡主题知识讲座
2消化性溃疡主题知识讲座
定义胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（Gastriculcer，GU）和十二指肠溃疡（DuodenalulcerDU）吻合口、食道下、空肠溃疡，多归入PUD溃疡和糜烂（erosion）区别：粘膜破损超过粘膜肌层旧名溃疡病3消化性溃疡主题知识讲座
流行病学常见病：在人群中有10%一生中患过本病发病率：逐渐上升趋势，50年代达高峰，70年代后有下降。DU/GU比例：GU↓、DU↑、DU/GU：3/1以上南方、城市、青壮年、繁忙人群DU好发4消化性溃疡主题知识讲座
病因和发病机制（天平学说）侵袭因子防御因子胃酸粘膜屏障胃蛋白酶粘液微生物（HP）HCO-3分泌胆盐粘膜血流乙醇细胞更新药物（Nsaids等）前列腺素（PG）其他表皮生长因子其他5消化性溃疡主题知识讲座
GU和DU发病有别GU：防御、修复因素减弱DU：侵袭因素增强GU和DU是同类但不是相同的疾病6消化性溃疡主题知识讲座
一、Hp感染：主要病因Helicobacterpylori长2.5～4μm,宽0.5～1.0μm,7消化性溃疡主题知识讲座
幽门螺杆菌
(HelicobacterpyloriHp)Hp在PUD感染率高：DU90—100%，GU80—90%健康人群50—60%，阳性中15—20%发生PUD根除Hp促进溃疡愈合：愈合加快，难治变可治，降低溃疡复发率（年）Hp(+)组50—70%Hp(-)组5%8消化性溃疡主题知识讲座
胃酸和胃旦白酶“无酸则无溃疡”（Noacid,Noulcer）未改变胃蛋白酶原胃蛋白酶胃酸的测定：基础酸排量（BAO）最大酸排量（MAO）BAO：代表迷走N张力，MAO代表壁细胞总数（PCM）。DU胃酸可↑，GU多数正常，MAO正常值10mmol/h酸pH49消化性溃疡主题知识讲座
胃肠激素与胃酸分泌的调节Gastrin胃泌素------------G细胞Somatostatin生长抑素---------D细胞Histamine组织胺-----------ECL，肥大细胞Acetylcholine乙酰胆碱-------迷走神经10消化性溃疡主题知识讲座
DU高胃酸机制壁细胞数（PCM）↑MAO↑壁细胞敏感泌酸反馈机制缺陷迷走N张力高（BAO）↑11消化性溃疡主题知识讲座
Nsaids和其他药物长期服用者50%粘膜损伤，5—30%PUD机理：直接损伤，抑制环氧合酶(COX)从而减少PG合成危险性相关因素：遗传、年龄、Hp、吸烟、联用其他药(激素)伴随疾，Nsaids种类、剂量、疗程12消化性溃疡主题知识讲座
遗传因素支持：PUD“家庭聚集”，O血型多发，高胃蛋白酶Ⅰ血症，孪生儿多同发。反对：上述现象全部可用Hp感染解释13消化性溃疡主题知识讲座
胃肠运动异常DU排空快，令十二指肠酸负荷增大GU胃运动障碍、胃排空延缓、十二指肠——胃反流增加14消化性溃疡主题知识讲座
其他因素吸烟、饮酒饮食：酒、浓茶、咖啡病毒感染：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒15消化性溃疡主题知识讲座
病理好发部位：DU球部前壁GU胃角、胃窦小弯侧（窦体交界）数目：一般单个，可多发溃疡和复合溃疡。形状：圆形（椭圆形）大小：一般DU1cm，GU2cm，＞2.5cm巨大溃疡活动性：充血、水肿、渗出物深度：浅（粘膜）、深（肌层）、穿透（浆膜层）穿孔16消化性溃疡主题知识讲座
临床表现特点多数有腹痛等症状：少数
文档评论（0）