颞下颌关节疾病（口腔颌面外科疾病诊疗课件）.pptx

颞下颌关节强直

定义

病因

临床表现和诊断

关节内外强直鉴别诊断

治疗

70

【定义】

因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。分为关节内强直和关节外强直

由于一侧或两侧关节内发生病变，最后导致关节内的纤维性或骨性粘连，称为关节内强直（简称关节强直）（真性关节强直）

关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层组织病变，导致颌间瘢痕挛缩，称为关节外强直（颌间挛缩）（假性关节强直）

71

【病因】

关节内强直：多发生在15岁前

关节损伤(颏部外伤、产钳伤关节);炎症(化脓性中耳炎);类风湿性关节炎

关节外强直

损伤（骨折、火器伤）；手术后瘢痕挛缩；放疗后；坏疽性口炎（走马疳）

72

【临床表现和诊断】

关节内强直

１开口困难：进行性开口困难或完全不能开口，病史较长

２面下部发育障碍畸形（发生于儿童）：面容两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌短小，面部丰满；健侧面部反而偏平狭长；双侧形成小颌畸形

３牙合关系错乱：下颌磨牙倾舌侧，下前压倾唇侧呈扇形

４髁突活动减弱或消失５X线检查

73

【临床表现和诊断】

关节外强直

１开口困难

２面下部发育障碍畸形以及牙合关系错乱：较轻（下颌生长发育中心未侵犯）

３口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形

４髁突活动减弱或消失

５X线检查

74

【关节内外强直鉴别诊断】

鉴别点

关节内强直

关节外强直

病史

化脓性炎症史，损伤史等

口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史

颌间瘢痕

无

有

面下部发育

严重畸形（成年后患病不显）

畸形较轻（成年后患病无影响）

牙合关系

严重错乱（成年后患病不显）

轻度错乱（成年后患病无影响）

X线征

关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）

关节部正常，上颌与下颌支间间隙可以变窄，密度增强

75

【治疗】

关节内强直

外科手术治疗：髁突切除术（纤维性强直）及颞下颌关节成形术（骨性强直）

关节外强直

外科手术治疗：切除瘢痕，凿开颌间粘连，皮瓣修复

53

颞下颌关节强直

定义

病因

临床表现和诊断

关节内外强直鉴别诊断

治疗

70

【定义】

因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。分为关节内强直和关节外强直

由于一侧或两侧关节内发生病变，最后导致关节内的纤维性或骨性粘连，称为关节内强直（简称关节强直）（真性关节强直）

关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层组织病变，导致颌间瘢痕挛缩，称为关节外强直（颌间挛缩）（假性关节强直）

71

【病因】

关节内强直：多发生在15岁前

关节损伤(颏部外伤、产钳伤关节);炎症(化脓性中耳炎);类风湿性关节炎

关节外强直

损伤（骨折、火器伤）；手术后瘢痕挛缩；放疗后；坏疽性口炎（走马疳）

72

【临床表现和诊断】

关节内强直

１开口困难：进行性开口困难或完全不能开口，病史较长

２面下部发育障碍畸形（发生于儿童）：面容两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌短小，面部丰满；健侧面部反而偏平狭长；双侧形成小颌畸形

３牙合关系错乱：下颌磨牙倾舌侧，下前压倾唇侧呈扇形

４髁突活动减弱或消失５X线检查

73

【临床表现和诊断】

关节外强直

１开口困难

２面下部发育障碍畸形以及牙合关系错乱：较轻（下颌生长发育中心未侵犯）

３口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形

４髁突活动减弱或消失

５X线检查

74

【关节内外强直鉴别诊断】

鉴别点

关节内强直

关节外强直

病史

化脓性炎症史，损伤史等

口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史

颌间瘢痕

无

有

面下部发育

严重畸形（成年后患病不显）

畸形较轻（成年后患病无影响）

牙合关系

严重错乱（成年后患病不显）

轻度错乱（成年后患病无影响）

X线征

关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）

关节部正常，上颌与下颌支间间隙可以变窄，密度增强

75

【治疗】

关节内强直

外科手术治疗：髁突切除术（纤维性强直）及颞下颌关节成形术（骨性强直）

关节外强直

外科手术治疗：切除瘢痕，凿开颌间粘连，皮瓣修复

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